2015護士資格證考試：河豚魚中毒的急救

　　河豚魚又稱?魚、氣泡魚，種類繁多，肉鮮。河豚魚所含河豚毒素及河豚酸，為劇毒成分，它主要存在于河豚魚的卵巢、睪丸，肝臟及魚子中，有時肉中也有此毒素，能使神經(jīng)中樞、神經(jīng)末梢發(fā)生麻痹。這種毒素經(jīng)蒸煮、日曬、鹽腌不能消除，因此，食用河豚魚者常發(fā)生中毒。

　　河豚魚，我國有40多種，其特點是有4人大板牙，腮孔無肋蓋，無第一背鰭，嘴小。體裸無鱗，呈圓桶型，前粗后細。其毒素為神經(jīng)毒素。中毒特點是潛伏期短，病死率高。中毒后口唇發(fā)麻，惡心嘔吐，無力，酒醉步態(tài)，甚者四肢麻木等。1984年王德首報導，河豚魚急性中毒12例，其中死亡9例，病死率為75%。另有報道5條小河豚魚毒死6人。用高溫121攝氏度蒸氣處理2小時，仍不能祛解魚毒。

　　(一)主癥

　　食后2小時內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐、口渴、腹瀉等。隨之口唇、舌尖、指尖麻木，四肢肌肉麻痹，行走不穩(wěn)，癱瘓。甚者血壓下降、言語不清、心律失常、瞳也散大、昏迷、呼吸困難。常死于呼吸、循環(huán)衰竭。

　　(二)急救

　　一旦發(fā)生中毒分秒必爭搶救。

　　1.輕者當聲催吐：用筷子或壓舌板刺激咽部催吐，或口服1%硫酸鋅50～200ml水溶液催吐。

　　2.洗胃：用1：2000高錳酸鉀液或0.5%藥用炭懸浮液反復洗胃。口服硫酸鈉或硫酸鎂20g導瀉。緩慢靜脈注射丁溴東莨菪堿20mg/次，3次/日，維持1～2天。

　　3.補液：靜脈滴注10%葡萄糖1000ml加入維生素C0.5g，能加速排毒。

　　4.吸氧;呼吸衰竭時吸氧，還可用尼可剎米、山梗菜堿、安納咖等藥物，參照說明書用量，交替注射。

　　5.升壓：血壓下降可用阿拉明、多巴胺等升壓藥。應呼急救站來援救或送醫(yī)院。

　　(三)預防

　　1.加強宣教，春季多見。

　　2.加強管理，市售部門不能混雜出售。

　　3.嚴格加工，去頭、去皮、去內(nèi)臟。

　　4.魚肉反復沖冼，用堿水去毒后再制作。

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