2014護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：黃疸的癥狀

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　　由于出現(xiàn)黃疸的原發(fā)病各不相同，所以臨床表現(xiàn)多種多樣，既有原發(fā)病所引起的，也有黃疸本身所產(chǎn)生的。此外僅簡(jiǎn)述黃疸病人所出現(xiàn)的共同表現(xiàn)。

　　(一)皮膚、鞏膜等組織的黃染

　　膽紅素對(duì)含有彈性硬蛋白的組織具有較大的親和力，所以含有該組織的鞏膜、皮膚和粘膜最易出現(xiàn)黃疸。黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。黃染的深淺不一，與引起黃疸的原發(fā)病以及黃疸原發(fā)病以黃疸持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。

　　(二)尿和糞的色澤改變

　　肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸時(shí)尿色加深，甚至呈濃茶色，尿色加深的程度與尿中膽紅素含量有關(guān)。有些患者首先發(fā)現(xiàn)尿色變深，有些則先察覺(jué)鞏膜、皮膚和粘膜的黃染。溶血性黃疸雖有鞏膜皮膚黃染，但尿色不深，在急性大量溶血時(shí)，尿中出現(xiàn)血紅蛋白尿而使尿液呈醬油色。梗阻性黃疸時(shí)糞色變淡，甚至完全灰白。

　　(三)消化道癥狀黃疸

　　病例常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，常因原發(fā)病不同而稍有差異。

　　(四)膽鹽血癥的表現(xiàn)

　　肝外梗阻性黃疸和肝內(nèi)膽淤可因膽鹽排泄受阻而滯留血中，稱(chēng)膽鹽血癥。其主要表現(xiàn)為：①皮膚瘙癢，但瘙癢與黃疸程度可一致;②心動(dòng)過(guò)緩見(jiàn)于深度黃疸病便，與膽鹽刺激迷走神經(jīng)和抑制心臟傳導(dǎo)有關(guān);③腸道因缺乏膽鹽，影響脂肪消化和脂溶性維生素的吸收，而致腹脹、出血傾向、脂肪瀉和夜盲癥等表現(xiàn);④乏力、精神萎靡和頭痛，似與膽鹽對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用有關(guān)。

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