2014護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：淺談尿瘺引起的婦科手術(shù)損傷

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　　經(jīng)腹或經(jīng)陰道進(jìn)行盆腔的婦科手術(shù)時(shí)，遇盆腔炎癥粘連，或生殖器官腫瘤(子宮、卵巢或闊韌帶腫瘤)、子宮脫垂等使盆腔鄰近器官的解剖關(guān)系變異，則在施行全子宮切除或廣泛性子宮切除術(shù)時(shí)，有可能損傷膀胱或輸尿管，若損傷未被發(fā)現(xiàn)，或雖發(fā)現(xiàn)而修補(bǔ)愈合不佳，則形成膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺等。

　　婦科手術(shù)損傷中，有的即使是盆腔毫無(wú)粘連并不困難的手術(shù)，也時(shí)有發(fā)生膀胱或輸尿管損傷。如腹式全子宮切除術(shù)，膀胱與子宮下部的疏松間隙分離不正確;更多的是分離膀胱不夠低，以至在切斷或縫合陰道斷端(或次全子宮切除時(shí)的宮頸壁、剖宮產(chǎn)時(shí)的子宮下段)時(shí)，縫線穿透膀胱壁，于術(shù)后10天左右形成膀胱陰道瘺。輸尿管瘺往往多見(jiàn)于宮頸癌根治術(shù)后，其發(fā)生率0.2～1.9%或更多。

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