成都試點執(zhí)業(yè)藥師遠程藥學(xué)服務(wù)和電子處方平臺
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我國《處方藥與非處方藥分類管理辦法》中規(guī)定，沒有處方單，藥店就無權(quán)將處方藥售賣給消費者。雖用藥規(guī)范得到保障，但不少消費者反映：一些常見病、慢性病需要長期、固定服用的同種藥物，大多都是處方藥，卻無法在附近的藥店購買，很不方便。
為此，按照成都自貿(mào)試驗區(qū)建設(shè)試驗的任務(wù)要求，我市食藥監(jiān)局在前期開展“執(zhí)業(yè)藥師遠程藥學(xué)服務(wù)”和“執(zhí)業(yè)醫(yī)師遠程電子處方服務(wù)”試點工作基礎(chǔ)上，將全市藥品零售連鎖企業(yè)門店及單體藥店納入其中全面運用，讓市民在家門口的藥店通過電子處方設(shè)備選擇科室，連線后臺醫(yī)生，就能獲得用藥咨詢、處方開具、處方審核、藥品購買、服藥說明和健康提示等服務(wù)。
截至目前，電子處方平臺已覆蓋我市80%的零售藥店，累計遠程問診和開具電子處方960多萬張。據(jù)悉，該系統(tǒng)作為國內(nèi)首創(chuàng)推出后，已經(jīng)有10余個省份陸續(xù)開展了該項試點工作，其相關(guān)軟硬件配置及執(zhí)行標準均借鑒參照我市標準。
運用
視頻連線
家門口的藥店可診斷開方
“老毛病了，一直是吃苯磺酸氨氯地平片。”日前，成都高新區(qū)天久南巷一藥店內(nèi)，患有高血壓的市民黃女士前來買藥，按照規(guī)定，該藥屬于處方藥，需要有醫(yī)生的診斷和處方單藥店才能出售。
黃女士在店員的引導(dǎo)下來到店內(nèi)安裝的“微問診”電子處方設(shè)備前，通過可視系統(tǒng)，順利連線了醫(yī)生。視頻內(nèi)，成都東升醫(yī)院的李醫(yī)生對其進行了詳細的病史詢問，又聽取了病情描述和用藥情況，診斷其患有高血壓，且血壓控制良好。
隨后，李醫(yī)生開出一張電子處方——“苯磺酸氨氯地平片1盒”，向黃女士說明了服藥注意事項和服藥期間每日需監(jiān)測血壓三次以上，并提醒道：“長期固定劑量固定用藥的高血壓病患者，如遇血壓波動明顯或血壓控制不理想，要及時到醫(yī)院就診。”
緊接著，這張電子處方被分派給執(zhí)業(yè)藥師陳艷麗遠程審方，審方通過后，藥店店員便根據(jù)處方給了藥。“方便多了，等于藥店就有專業(yè)的醫(yī)生看病開方子，”黃女士說，“以前去醫(yī)院排隊掛號買藥，一來一回至少要花2個小時。”
背景
解決零售藥店藥師缺乏等難題
處方藥和非處方藥之間，并非只差了一張?zhí)幏絾?。處方藥之所以一定要憑醫(yī)生處方，是因為處方藥有些是上市的新藥，對其活性或副作用還要進一步觀察;有些是用于治療某些疾病所需的特殊藥品，如心腦血管疾病藥物，須經(jīng)醫(yī)師確診后開出處方并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，否則容易引發(fā)不良反應(yīng)。
然而，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師缺乏、處方來源缺乏是全國各地共同面臨的難題。此外，零售藥店憑處方銷售處方藥也很難規(guī)范，一方面，紙質(zhì)處方一直難以流出醫(yī)療機構(gòu)，處方電子化更是限制了處方的外流;另一方面，很多消費者認為常見病和慢性病去醫(yī)院看病開處方，耗時費力，更加希望能在家附近的藥店購買到處方藥。
面對我市近萬家藥店，監(jiān)管壓力巨大，但隨著“執(zhí)業(yè)藥師遠程藥學(xué)服務(wù)”和“執(zhí)業(yè)醫(yī)師遠程電子處方服務(wù)”試點的全面推開，這些問題有了明顯改善。
監(jiān)管
完整追溯每筆服務(wù)的全過程
“電子處方均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的電子簽名，且須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核通過后，藥店方可向顧客銷售藥品。”據(jù)市食藥監(jiān)局相關(guān)負責(zé)人介紹，通過對醫(yī)生賬號的管理和預(yù)存電子簽名的技術(shù)手段，保證了每一筆處方業(yè)務(wù)都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人執(zhí)行，且不可更改。
電子處方永久保存，相關(guān)音頻視頻文件等詳細數(shù)據(jù)均保存一年，可完整追溯每一筆服務(wù)的全過程，從而最大程度地還原和追溯服務(wù)的全過程，并可作為日后可能發(fā)生的糾紛的調(diào)查評判依據(jù)。
在此基礎(chǔ)上，我市規(guī)定，提供遠程服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師須擁有合法的執(zhí)業(yè)資格證書，且執(zhí)業(yè)醫(yī)師須注冊在擁有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。限制了服務(wù)對象的年齡和病種，規(guī)定電子處方不得用于嬰幼兒、孕婦、65歲以上老年人以及其他急重癥患者;同時，電子處方開具只能針對上呼吸道感染、固定劑量用藥的高血壓、糖尿病等常見病、慢性病。并規(guī)范了遠程服務(wù)的標準流程，遠程服務(wù)過程中須詢問服務(wù)對象的過敏史和既往病史，不能常規(guī)處理的建議到醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查治療。
目前，該平臺已覆蓋我市80%的零售藥店，上線7000多家，累計問診開方960多萬張，尚無一例醫(yī)療、用藥糾紛和投訴。
創(chuàng)新與成效
提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)服務(wù)
方便群眾購藥
該試點工作讓廣大市民在家門口的零售藥店就能免費享受到專業(yè)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)服務(wù)，以及提供慢病管理、健康關(guān)懷等升級服務(wù)。不但使得自己的購藥更加安全和放心，而且一些常見病、慢性病患者的常規(guī)診療和用藥得到了快速、簡便、有效地解決，還能夠安全放心地用藥。
利用“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”優(yōu)勢
提高監(jiān)管水平
利用“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的優(yōu)勢，以信息化手段加強對處方藥的監(jiān)管，解決長期以來處方藥違規(guī)銷售難以規(guī)范的監(jiān)管難題，為我市進一步落實處方藥與非處方藥分類管理提供了強有力的技術(shù)支撐。
監(jiān)管部門通過網(wǎng)絡(luò)信息化實現(xiàn)對藥店的有效監(jiān)管，極大提高了工作效率，降低了監(jiān)管工作的人工成本;通過利益驅(qū)動，也提高了藥店參與藥品安全管理的積極性和主動性。
源于成都覆蓋四川遍布全國走向海外
促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展
一方面，藥店通過提供藥學(xué)咨詢等增值服務(wù)舉措，促進全市零售行業(yè)銷售額大幅提升，每個藥店年銷售額提升逾10%;另一方面，促進提供移動藥學(xué)醫(yī)學(xué)服務(wù)的新興互聯(lián)網(wǎng)公司的發(fā)展。
目前，5家平臺公司中的四川駿逸富頓科技有限公司，其國內(nèi)服務(wù)區(qū)域達23個省份及88個城市，形成互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟圈;國外業(yè)務(wù)已拓展到美國市場。該公司經(jīng)過3年的高速發(fā)展，完成天使輪、A輪、A+輪股權(quán)融資，估值超過15億元人民幣，作為典型的新經(jīng)濟企業(yè)，已納入四川省成都市高新區(qū)潛在“獨角獸企業(yè)”培育名單。該公司源于成都、覆蓋四川、遍布全國、走向海外的理念，極大地帶動了我市“互聯(lián)網(wǎng)+健康”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
“智慧城市”帶來智慧新生活
提升城市形象
2013年，成都入選全國首批“智慧城市”試點示范城市。通過智慧應(yīng)用對信息和實體資源的整合能力，以遠程平臺的建設(shè)實現(xiàn)有效提升成都公共服務(wù)水平及均等普惠程度。
該項目試點以來，吸引了全國包括湖南、陜西、福建、海南、貴州、青海、江西、廣東、重慶在內(nèi)的10余個省份前來成都考察學(xué)習(xí)，該創(chuàng)新工作得到各地一致認可，也使城市形象得到提升。
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