2019年執(zhí)業(yè)藥師考試模擬題《藥學綜合知識與技能》課后練習：第十九章

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第十九章 婦科疾病與計劃生育

一、最佳選擇題

更年期綜合征最具特征性癥狀

A.陰道萎縮

B.潮熱、出汗

C.骨質疏松癥

D.心悸、胸悶不適

E.月經周期延長，經量減少，最后絕經

『正確答案』B

『答案解析』潮熱、出汗是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現，是更年期綜合征最具特征性的癥狀。

我國育齡婦女主要避孕措施

A.男性絕育術

B.宮內節(jié)育器

C.安全期避孕

D.陰莖套

E.口服避孕藥

『正確答案』B

關于口服避孕藥的使用，不正確的是

A.使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病

B.口服復方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠

C.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低

D.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥

E.口服避孕藥引起的類早孕反應，一般不需特殊處理，堅持服藥數個周期后自然消失

『正確答案』C

『答案解析』口服避孕藥可使高密度脂蛋白(HDL)升高。

二、配伍選擇題

(關于圍絕經期綜合征的MHT)

A.單純孕激素補充治療

B.單純雌激素補充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雄激素對抗治療

E.雌孕激素連續(xù)聯合用藥

1.已切除子宮的婦女適用

『正確答案』B

『答案解析』單純雌激素補充治療適用于已切除子宮的婦女。結合雌激素0.3～0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5～2mg/d或半水合雌二醇貼每7日1/2～1貼(經皮)，連續(xù)應用。

2.有完整子宮，仍希望有月經樣出血的婦女適用

『正確答案』C

『答案解析』雌孕激素序貫用藥適用于有完整子宮、圍絕經期或絕經后期仍希望有月經樣出血的婦女。

3.絕經過渡期的婦女適用

『正確答案』A

『答案解析』單純孕激素補充治療適用于絕經過渡期，調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題。

4.有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女適用

『正確答案』E

『答案解析』雌孕激素連續(xù)聯合用藥適用于有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女。該法每日均聯合應用雌、孕激素，一般為連續(xù)性(連續(xù)用藥不停頓)。

MHT具體治療方案

單純孕激素補充適用于絕經過渡期，調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題。地屈孕酮、微?；S體酮膠丸或膠囊、醋酸甲羥孕酮、周期使用10～14d

單純雌激素補充適用于已切除子宮的婦女。結合雌激素、戊酸雌二醇片、半水合雌二醇貼

雌孕激素序貫用藥適用于有完整子宮、絕經后期仍希望有月經樣出血的婦女。模擬生理周期，在用雌激素的基礎上，每月加用孕激素10～14天

雌孕激素聯合用藥適用于絕經后期不希望有月經樣出血的婦女。

連續(xù)應用替勃龍

三、多選題

絕經激素治療的臨床應用原則有

A.可疑乳腺癌患者禁用

B.藥物的選擇需個體化

C.必須有明確適應證且無禁忌證

D.對于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯合使用

E.首先選擇能達到治療目的的最大劑量，逐漸減量

『正確答案』ABCD

『答案解析』絕經激素治療臨床應用基本原則：

MHT是一種醫(yī)療措施，必須有明確適應證且無禁忌證方可實施;

個體化是MHT的重要原則，不僅藥物的選擇需個體化，劑量也應個體化;

選擇能達到治療目的的最低有效劑量;

對于有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素以保護子宮內膜。

強調治療的窗口期，一般為絕經10年之內或60歲之前。

絕經激素治療的禁忌證有：

已知或可疑妊娠、

原因不明的陰道流血、

已知或可疑患乳腺癌、

已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、

近6個月內患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等。

關于絕經激素的治療，正確的是

A.替勃龍具有更高的乳腺安全性

B.對于有膽囊疾病者推薦經皮吸收雌激素

C.圍絕經期開始的MHT可以增加心血管疾病的風險

D.絕經激素治療中規(guī)范應用孕激素不增加子宮內膜癌發(fā)生風險

E.對于合并有急迫性尿失禁的絕經后期婦女，一線治療藥物為5-α還原酶抑制劑

『正確答案』ABD

『答案解析』圍絕經期開始的絕經激素治療可以降低心血管疾病的風險;

對于合并有急迫性尿失禁或膀胱過度活動的絕經后期婦女，一線治療方法為行為治療和M受體阻斷劑(托特羅定、索利那新)加陰道局部使用雌激素。

米非司酮作用機制是

A.抗雌激素

B.抗雄激素

C.抗孕激素

D.抗鹽皮質激素

E.抗糖皮質激素

『正確答案』CE

『答案解析』米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質激素作用。

避孕藥使用的禁忌證有

A.哺乳期

B.精神病

C.冠心病

D.年齡<35歲的吸煙女性

E.甲狀腺功能亢進癥

『正確答案』ABCE

『答案解析』避孕藥的禁忌證——重點!

1.哺乳期不宜使用。

2.嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用。

3.急、慢性肝炎，腎炎，精神病，嚴重偏頭痛、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥不宜應用。

4.惡性腫瘤、癌前病變。

5.年齡>35歲的吸煙女性服用避孕藥可增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用。

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