2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》每日一練(8月6日)

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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》每日一練(8月6日)

1、患者，男性，58歲，體檢時(shí)B超顯示肝部有腫塊，血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛，請(qǐng)問

(1)關(guān)于疼痛的處理措施，正確的是

A:不需用藥

B:盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物

C:選用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物

D:可選用阿司匹林、吲哚美辛等藥物

E:使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等藥物

(2)隨著時(shí)間推移，疼痛逐漸加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用

A:苯妥英鈉

B:哌替啶

C:可待因

D:布洛芬

E:氯丙嗪

(3)患者肝區(qū)疼痛加重，發(fā)作時(shí)劇烈疼痛難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

A:哌替啶

B:可待因

C:苯妥英鈉

D:布洛芬

E:氯丙嗪

2、因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)而致品血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的非甾體抗炎藥是

A、阿司匹林

B、雙氯芬酸

C、塞來昔布

D、吲哚美辛

E、布洛芬

3、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。

(1)產(chǎn)生這些癥狀的原因是

A、阿司匹林過量

B、冷空氣對(duì)呼吸道的刺激

C、阿司匹林增加TXA2生成

D、阿司匹林抑制PGI2的合成

E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

(2)阿司匹林的臨床適應(yīng)癥不包括

A、急性心肌梗死等心腦血管疾病

B、急性癌痛的鎮(zhèn)痛

C、預(yù)防血栓形成

D、用于解熱鎮(zhèn)痛

E、動(dòng)脈血管手術(shù)

(3)阿司匹林的解熱作用機(jī)制是

A、抑制炎癥部位前列腺素合用

B、對(duì)抗cAMP直接引起的作用

C、抑制外周前列腺素合成

D、作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管

E、促進(jìn)前列腺素合成

下一頁為答案部分

1、(2)

正確答案：D

參考解析：對(duì)癌癥早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。

(2)

正確答案：C

參考解析：對(duì)中度疼痛，一般解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者，可選用可待因等弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。

(3)

正確答案：A

參考解析：對(duì)于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強(qiáng)的阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼等。

2、

正確答案：C

參考解析：COX-2選擇性抑制劑可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。(代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利)

3、(1)

正確答案：E

參考解析：少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對(duì)脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。

(2)

正確答案：B

參考解析：阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動(dòng)脈血管手術(shù)、人工瓣膜手術(shù)，預(yù)防血栓形成。大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕治療。

(3)

正確答案：D

參考解析：阿司匹林作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞擴(kuò)張外周血管而起解熱作用。

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