2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學(xué)專業(yè)知識二》第十章課后練習(xí)

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2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學(xué)專業(yè)知識二》第十章

抗菌藥物

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注意：由于截至發(fā)稿日，官方尚未發(fā)布2020年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱及考試教材，下面是小編參考2019年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱與考試教材為大家整理的模擬試題。

小編預(yù)測2020年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱會有較大變化，2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》考試教材可能也會因此而有變化。但是時間不等人，雖然新版考試大綱及教材尚未發(fā)布，還是請大家先根據(jù)2019年版的資料提前復(fù)習(xí)，不然留給大家的復(fù)習(xí)時間可能會過短。

一、最佳選擇題

1、對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是

A、第一代頭孢菌素

B、第二代頭孢菌素

C、第三代頭孢菌素

D、第四代頭孢菌素

E、第五代頭孢菌素

2、具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

A、頭孢孟多

B、頭孢他啶

C、頭孢唑啉

D、頭孢克洛

E、頭孢羥氨芐

3、對銅綠假單胞菌作用較強頭孢菌素是

A、頭孢哌酮

B、頭孢拉定

C、頭孢唑啉

D、頭孢噻吩

E、頭孢孟多

4、屬于第四代頭孢菌素的藥物是

A、頭孢哌酮

B、頭孢噻肟

C、頭孢吡肟

D、頭孢噻吩

E、頭孢呋辛

5、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

A、阿莫西林

B、亞胺培南

C、氨曲南

D、克拉維酸

E、替莫西林

6、克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可

A、減少阿莫西林的不良反應(yīng)

B、擴大阿莫西林的抗菌譜

C、抑制β-內(nèi)酰胺酶

D、延緩阿奠西林經(jīng)腎小管的分泌

E、提高阿莫西林的生物利用度

7、對青霉素過敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用

A、頭孢氨芐

B、頭孢噻吩

C、雙氯西林

D、克拉維酸

E、氨曲南

8、為了保護亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是

A、克拉維酸

B、舒巴坦

C、他唑巴坦

D、西司他丁

E、苯甲酰氨基丙酸

9、β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是

A、細菌核蛋自體50S亞基

B、細菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

C、二氫葉酸合成酶

D、DNA螺旋酶

E、細菌核蛋白體30S亞基

10、臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的抗生素為

A、慶大霉素

B、妥布霉素

C、阿米卡星

D、卡那霉素

E、鏈霉素

11、下列哪類藥物屬于快速殺菌藥

A、氨基糖苷類

B、紅霉素

C、氯霉素類

D、大環(huán)內(nèi)酯類

E、四環(huán)素類

最佳選擇題答案

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強，但對革蘭陰性桿菌作用弱;第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差;本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌的作用，而頭孢羥氨芐和頭孢唑啉屬于第一代頭孢，頭孢孟多和頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，具有抗銅綠假單胞菌活性。

頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢噻吩都屬于一代頭孢，頭孢孟多屬于二代頭孢。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿，對產(chǎn)AmpC酶的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 β―內(nèi)酰胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可保護β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物免受β-內(nèi)酰胺酶的水解而增強抗菌作用?？死S酸能對β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進行不可逆酰化，是一種β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。故選C。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 頭孢氨芐、頭孢噻吩、雙氯西林也都屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，也存在抗菌譜和過敏的問題，克拉維酸作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑本身是沒有抗菌作用的。而氨曲南為單環(huán)類的β-內(nèi)酰胺類，只對需氧革蘭陰性菌作用較好。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活。

西司他丁——腎脫氫肽酶酶抑制劑。

亞胺培南+西司他丁=泰能。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機制均相同，為與細菌細胞內(nèi)膜上主要的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，使細菌細胞壁合成過程中的交叉連接不能形成，導(dǎo)致細菌細胞壁合成障礙，細菌溶菌死亡。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 氨基糖苷類抗生素為快速殺菌劑，對靜止期細菌也有較強的作用。

二、B

1、A.青霉素

B.慶大霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

E.氯霉素

<1> 、易引起吉海反應(yīng)的藥物是

A B C D E

<2> 、有明顯腎毒性的藥物是

A B C D E

<3> 、最易引起嚴(yán)重二重感染的藥物是

A B C D E

2、A.青霉素G

B.氟氯西林

C.羧芐西林

D.青霉素V

E.美西林

<1> 、對銅綠假單胞菌作用強

A B C D E

<2> 、對革蘭陰性菌作用強

A B C D E

3、A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效

B.廣譜青霉素類

C.特別對銅綠假單胞菌有效

D.抗菌作用強，對厭氧菌有效

E.耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效

<1> 、青霉素

A B C D E

<2> 、羧芐西林

A B C D E

<3> 、甲氧西林

A B C D E

<4> 、氨芐西林

A B C D E

4、A.氨芐西林

B.美羅培南

C.氨曲南

D.他唑巴坦

E.替莫西林

<1> 、常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌作用的藥物是

A B C D E

<2> 、抗菌譜廣，對厭氧菌也有強大抗菌活性，對β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的藥物是

A B C D E

<3> 、對β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

A B C D E

<4> 、主要用于革蘭陰性菌感染，而對革蘭陽性菌作用差的半合成青霉素類藥物是

A B C D E

5、A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

E.百日咳

<1> 、鏈霉素首選用于

A B C D E

<2> 、青霉素用于

A B C D E

<3> 、四環(huán)素類首選用于

A B C D E

<4> 、左氧氟沙星用于治療

A B C D E

6、A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

E.拉氧頭孢

<1> 、與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍

A B C D E

<2> 、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染

A B C D E

<3> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者

A B C D E

<4> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴(yán)重感染

A B C D E

7、A.青霉素

B.萬古霉素

C.林可霉素

D.四環(huán)素

E.多黏菌素

<1> 、與細菌核蛋白體的30s亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成的是

A B C D E

<2> 、影響細胞膜通透性的多肽類的慢性殺菌藥是

A B C D E

<3> 、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)的首選藥物是

A B C D E

<4> 、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物是

A B C D E

配伍選擇題答案

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

【正確答案】 B

【答案解析】 氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物。

【正確答案】 D

【答案解析】 “二重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見不良反應(yīng)。

2、

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。后者又可以按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。

3、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【正確答案】 B

【答案解析】 考查重點是青霉素及半合成青霉素的抗菌譜。青霉素G對G+、G-球菌、螺旋體等有效，氨芐西林對G-桿菌有效，羧芐西林主要用于銅綠假單胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效，氨芐西林、阿莫西林屬于廣譜青霉素類。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。

【正確答案】 B

【答案解析】 碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。此類藥物對常見的需氧菌、厭氧菌均有抗菌作用，還有良好的PAE，對頭孢菌素耐藥菌也有良好的抑殺作用。

【正確答案】 D

【答案解析】 他唑巴坦屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用。

【正確答案】 E

【答案解析】 替莫西林對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。

5、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 B

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考察各個藥物效果較好的細菌感染類型，注意對應(yīng)記憶。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 克拉霉素與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療?？膳c奧美拉唑-替硝唑合用，是臨床常用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物之一。

【正確答案】 B

【答案解析】 克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。

【正確答案】 D

【答案解析】 紅霉素對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

【正確答案】 A

【答案解析】 萬古霉素可用于對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 四環(huán)素類藥物與30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。

【正確答案】 E

【答案解析】 多粘菌素作用機制是影響細胞膜的通透性，屬于多肽類的抗菌藥。

【正確答案】 B

【答案解析】 萬古霉素是治療耐甲氧西林金葡菌感染的首選藥物。

【正確答案】 C

【答案解析】 林可霉素體內(nèi)分布廣泛，骨組織可達更高濃度，是治療金黃色葡萄球菌所致骨髓炎的首選藥物。

四、X

1、下列細菌對青霉素敏感的是

A、革蘭陽性球菌

B、革蘭陽性桿菌

C、革蘭陰性球菌

D、革蘭陰性桿菌

E、螺旋體

2、以下對耐藥金葡菌有特效的包括

A、阿莫西林

B、雙氯西林

C、氟氯西林

D、氯唑西林

E、氨芐西林

3、下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有

A、青霉素V

B、頭孢他啶

C、亞胺培南

D、氨曲南

E、拉氧頭孢

4、下列防治青霉素過敏反應(yīng)措施正確的是

A、詳細詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

B、做皮膚過敏試驗

C、皮試液應(yīng)提前配制好備用

D、必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

E、發(fā)生休克，應(yīng)立即注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴

5、青霉素的抗菌譜為

A、敏感的革蘭陽性和陰性球菌

B、革蘭陽性桿菌

C、螺旋體

D、支原體、立克次體

E、革蘭陰性桿菌

6、關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是

A、對革蘭陽性性菌的作用較第一代強

B、對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強

C、對綠膿桿菌無效

D、腎毒性比第一代增加

E、對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

7、有關(guān)頭孢菌素類敘述正確的是

A、對β內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定

B、抑制細菌蛋白質(zhì)合成

C、與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)

D、對繁殖期的細菌有殺菌作用

E、具有和青霉素一樣的β-內(nèi)酰胺環(huán)

8、頭孢哌酮抗菌作用的特點是

A、對銅綠假單胞菌有較強的作用

B、對厭氧菌有較強的作用

C、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

D、對革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強

E、對腎基本無毒性

9、下列屬于繁殖期殺菌的藥物有

A、氯霉素

B、頭孢菌素

C、氨曲南

D、四環(huán)素

E、磺胺嘧啶

10、符合亞胺培南的敘述是

A、抗菌譜與青素G相似

B、對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌都有效

C、在體內(nèi)被腎脫氫肽酶Ⅰ滅活

D、與酶抑制劑克拉維酸合用，可防止亞胺培南在腎中破壞

E、對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

多項選擇題答案

1、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 青霉素對革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強的殺菌作用。但對革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，需加大劑量才有效。對放線菌及部分?jǐn)M桿菌也有作用。

2、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 耐酶青霉素類主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、雙氯西林。本類藥物耐酸，可口服，對青霉素敏感株的抗藥活性低于青霉素，但對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效，臨床主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、肝膿腫等。一般認(rèn)為雙氯西林吸收和對耐藥金黃色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林較差。對嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染宜注射給藥。

3、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 β-內(nèi)酰胺類抗生素包括：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類(頭孢西丁、頭孢美唑)、碳青霉素類(亞胺培南、美羅培南等)、單酰胺菌素類(氨曲南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)。

4、

【正確答案】 ABDE

【答案解析】 為防止青霉素的各種過敏反應(yīng)，應(yīng)避免局部應(yīng)用，并詳細詢問過敏史，進行青霉素皮膚過敏實驗，反應(yīng)陽性者禁用。應(yīng)警惕個別人在皮試過程中出現(xiàn)休克，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。

5、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 D——四環(huán)素類;E——半合成青霉素、氨基糖苷類。

6、

【正確答案】 CE

【答案解析】 五代頭孢的特點

7、

【正確答案】 CDE

【答案解析】 頭孢菌素對繁殖期的細菌有殺菌作用。頭孢菌素與青霉素一樣具有β-內(nèi)酰胺環(huán)。頭孢菌素具有抗菌譜廣、殺菌力強、過敏反應(yīng)少、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等優(yōu)點，但與青霉素有部分交叉過敏性和交叉耐藥現(xiàn)象。

8、

【正確答案】 ABE

【答案解析】 頭孢哌酮是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強的抗菌作用，對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入腦脊液中;對腎臟基本無毒性;適用于嚴(yán)重革蘭陰性及敏感陽性菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗性治療及院內(nèi)感染。

9、

【正確答案】 BC

【答案解析】 ①青霉素——繁殖期殺菌藥;

②四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類——抑菌藥——阻礙細菌繁殖——青霉素不能充分發(fā)揮作用。

10、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 碳青霉烯類藥中的代表藥亞胺培南，碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強的抗菌活性。本類藥物對各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細菌對本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性。

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