2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學專業(yè)知識二》第十三章課后練習

相關推薦：2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學專業(yè)知識二》課后練習各章匯總

2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學專業(yè)知識二》第十三章

抗腫瘤藥

（點擊下載>>其他科目、章節(jié)2020年執(zhí)業(yè)藥師模擬試題）

注意：由于截至發(fā)稿日，官方尚未發(fā)布2020年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱及考試教材，下面是小編參考2019年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱與考試教材為大家整理的模擬試題。

小編預測2020年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱會有較大變化，2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》考試教材可能也會因此而有變化。但是時間不等人，雖然新版考試大綱及教材尚未發(fā)布，還是請大家先根據2019年版的資料提前復習，不然留給大家的復習時間可能會過短。

一、最佳選擇題

1、環(huán)磷酰胺對下列哪種腫瘤療效顯著

A、實體瘤

B、惡性淋巴瘤

C、膀胱癌

D、乳腺癌

E、神經母細胞瘤

2、環(huán)磷酰胺屬于哪一類抗腫瘤藥物

A、烷化劑

B、抗腫瘤抗生素

C、抗腫瘤金屬酸合物

D、抗代謝抗腫瘤藥

E、抗腫瘤生物堿

3、抗腫瘤藥物引起的口腔黏膜反應的處理措施不包括

A、進行有效口腔護理

B、真菌感染應用制霉素液(1000U/100ml)漱口

C、局部應用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑

D、應用氯己定口腔潰瘍膜

E、常規(guī)靜脈給予抗菌藥物進行預防

4、關于鉑類藥物的描述,下列說法錯誤的是

A、作用機制是破壞DNA的結構和功能

B、細胞增殖周期非特異性抑制劑

C、廣譜抗腫瘤藥物

D、順鉑是結、直腸癌的首選藥之一

E、奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性

5、關于應對順鉑所致腎毒性的措施，下列說法錯誤的是

A、使用時應充分水化，并及時給予利尿劑

B、定期檢測電解質、腎功能，同時觀察24h尿量及尿顏色

C、必要時給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇

D、腎功能不全者可以使用

E、使用時鼓勵患者多飲水

6、下列關于奧沙利鉑的描述,錯誤的是

A、其神經系統(tǒng)毒性與劑量大小無關

B、應給予預防性或治療性的止吐用藥

C、遇冷可加重奧沙利鉑的神經毒性

D、與氯化鈉和堿性溶液(特別是氟尿嘧啶)之間存在配伍禁忌

E、與氟尿嘧啶聯合應用具有協(xié)同抗腫瘤作用

7、順鉑作為常用抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療

A、慢性淋巴細胞性白血病

B、非小細胞肺癌

C、纖維瘤

D、惡性淋巴瘤

E、脂肪瘤

8、伊立替康的禁忌癥不包括

A、對伊立替康過敏者

B、慢性腸炎或腸梗阻

C、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴重骨髓功能衰竭者

D、WHO行為狀態(tài)評分為1分的患者

E、妊娠及哺乳期婦女

9、伊立替康的監(jiān)護要點不包括

A、遲發(fā)性腹瀉

B、脫發(fā)

C、監(jiān)測血象

D、急性膽堿能綜合癥

E、肝功能

10、對于羥喜樹堿的描述，錯誤的是

A、用藥期間嚴格監(jiān)測血象

B、妊娠期婦女慎用

C、靜脈給藥時外滲會引起局部疼痛及炎癥

D、應用0.9%氯化鈉注射液稀釋

E、宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀釋

11、作用于DNA拓撲異構酶Ⅰ的生物堿是

A、羥喜樹堿

B、來曲唑

C、甲氨蝶呤

D、卡莫氟

E、依托泊苷

12、作用于DNA拓撲異構酶II的抗腫瘤藥物是

A、紫杉醇

B、來曲唑

C、依托泊苷

D、順鉑

E、甲磺酸伊馬替尼

13、下列不屬于抗腫瘤藥的是

A、長春堿

B、氟胞嘧啶

C、長春新堿

D、三尖杉酯堿

E、氟尿嘧啶

14、抗腫瘤藥最常見的嚴重不良反應是

A、腎毒性

B、肝毒性

C、神經毒性

D、骨髓抑制

E、呼吸系統(tǒng)毒性

15、下列藥物通過干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥是

A、環(huán)磷酰胺

B、絲裂霉素

C、長春新堿

D、他莫昔芬

E、甲氨蝶呤

16、屬于嘌呤核苷酸酶抑制劑的是

A、枸櫞酸他莫昔芬

B、巰嘌呤

C、紫杉醇

D、吉非替尼

E、異環(huán)磷酰胺

17、解救大劑量甲氨蝶呤中毒

A、亞葉酸鈣

B、地塞米松

C、昂丹司瓊

D、氟他胺

E、L-門冬酰胺酶

18、主要不良反應是心臟毒性的抗腫瘤藥物是

A、氟尿嘧啶

B、甲氨蝶呤

C、白消安

D、氮芥

E、多柔比星

19、下列可作為多柔比星心臟毒性的專屬解毒劑的藥物是

A、維生素類

B、硝酸甘油

C、他汀類藥物

D、右雷佐生

E、坎地沙坦酯

20、長春新堿主要作用于細胞周期的

A、G0期

B、G1期

C、S期

D、G2期

E、M期

二、配伍選擇題

1、A.紫杉醇

B.多柔比星

C.環(huán)磷酰胺

D.伊立替康

E.博來霉素

<1> 、大劑量可導致出血性膀胱炎

A B C D E

<2> 、易發(fā)生超敏反應

A B C D E

<3> 、易導致遲發(fā)性腹瀉

A B C D E

<4> 、易導致間質性肺炎

A B C D E

<5> 、有嚴重的心臟毒性

A B C D E

2、A.順鉑

B.長春堿

C.氮芥

D.阿糖胞苷

E.環(huán)磷酰胺

<1> 、屬于抗代謝藥的抗腫瘤藥是

A B C D E

<2> 、屬于M期細胞周期特異性的抗腫瘤藥是

A B C D E

<3> 、屬于金屬配合物類的抗腫瘤藥是

A B C D E

<4> 、?？梢鸢螂籽椎耐榛瘎╊惪鼓[瘤藥物是

A B C D E

3、A.紅霉素

B.氯丙嗪

C.維生素C

D.他莫昔芬

E.多柔比星

與絲裂霉素合用或配伍

<1> 、絲裂霉素可使哪個藥物作用加強或延長

A B C D E

<2> 、可使絲裂霉素療效顯著下降的是

A B C D E

<3> 、可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險的是

A B C D E

<4> 、可增加心臟毒性的是

A B C D E

4、A.博來霉素

B.環(huán)磷酰胺

C.替尼泊苷

D.依托泊苷

E.奧沙利鉑

<1> 、對小細胞肺癌有顯著療效，為小細胞肺癌化療首選藥的是

A B C D E

<2> 、脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥的是

A B C D E

<3> 、是天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素

A B C D E

<4> 、大劑量使用后可出現出血性膀胱炎的藥物是

A B C D E

<5> 、有神經毒性，可口服維生素B1、B6和煙酰胺減輕神經毒性的藥物是

A B C D E

5、A.他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

E.異環(huán)磷酰胺

<1> 、作用機制是抗代謝的是

A B C D E

<2> 、作用機制是有絲分裂抑制劑的是

A B C D E

<3> 、作用機制是競爭雌激素受體的是

A B C D E

<4> 、作用機制是表皮生長因子受體絡氨酸激酶抑制劑的是

A B C D E

6、A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

E.巰嘌呤

<1> 、抑制胸腺核苷合成酶

A B C D E

<2> 、抑制DNA多聚酶

A B C D E

<3> 、核苷酸還原酶抑制劑

A B C D E

<4> 、競爭性阻止肌苷酸轉變?yōu)橄汆堰屎塑账岷网B嘌呤核苷酸

A B C D E

7、A.亞葉酸鈣

B.地塞米松

C.昂丹司瓊

D.氟他胺

E.L-門冬酰胺酶

<1> 、解救大劑量甲氨蝶呤中毒

A B C D E

<2> 、使淋巴細胞溶解，致淋巴細胞耗竭

A B C D E

<3> 、抑制雄激素對前列腺生長的刺激作用

A B C D E

<4> 、影響氨基酸供應，使腫瘤細胞不能從外界獲得其生長所必需的氨基酸

A B C D E

8、A.β受體阻斷劑

B.甲氨蝶呤

C.利福平

D.阿糖胞苷

E.頭孢菌素

與多柔比星合用或配伍

<1> 、可增加心臟毒性的藥物是

A B C D E

<2> 、可增加肝毒性的藥物是

A B C D E

<3> 、可導致壞死性結腸炎的是

A B C D E

<4> 、同用易產生沉淀的是

A B C D E

9、A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

E.甲地孕酮

<1> 、乳腺癌患者絕經前、后均可使用的內分泌治療藥是

A B C D E

<2> 、只能用于絕經后乳腺癌患者的內分泌治療藥是

A B C D E

<3> 、適用于晚期前列腺患者的是

A B C D E

<4> 、只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害的是

A B C D E

<5> 、使用時可引起超敏反應的是

A B C D E

10、A.多柔比星

B.塞替派

C.吉非替尼

D.甲氨蝶呤

E.依托泊苷

<1> 、屬于酪氨酸激酶抑制劑的是

A B C D E

<2> 、干擾轉錄過程和組織RNA合成的藥物

A B C D E

<3> 、破壞DNA的烷化劑

A B C D E

<4> 、拓樸異構酶抑制劑

A B C D E

<5> 、二氫葉酸還原酶抑制劑

A B C D E

11、A.環(huán)磷酰胺(<1500mg/m2)

B.順鉑

C.甲氨蝶呤(<200mg/m2)

D.甲氨蝶呤(<500mg/m2)

E.環(huán)磷酰胺(≥1000mg/m2)

<1> 、高度致吐級別的化療藥物是

A B C D E

<2> 、中度致吐級別的化療藥物是

A B C D E

<3> 、低度致吐級別的化療藥物是

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素

<1> 、下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌癥

A、骨髓功能抑制者

B、心肝腎功能嚴重障礙者

C、妊娠期婦女

D、慢性胃炎

E、禁用于兒童肌內注射

<2> 、博來霉素的毒性作用主要為

A、藥物性肝炎

B、出血性膀胱炎

C、骨髓抑制

D、肺纖維化

E、中毒性心肌炎

<3> 、下列關于順鉑的描述中錯誤的是

A、可與DNA結合，破壞其結構與功能

B、細胞增殖周期非特異性抑制劑

C、是非小細胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體癌的首選藥之一

D、與奧沙利鉑無交叉耐藥性

E、典型不良反應為神經毒性

2、患者，女，54歲，診斷為右側乳腺浸潤性導管癌術后，病理示：右乳浸潤性導管癌Ⅱ級，同側腋下淋巴結1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為甲氨蝶呤+多柔比星+多西他賽。

<1> 、該患者使用甲氨蝶呤應該監(jiān)測其

A、血液毒性

B、心臟毒性

C、腎毒性

D、神經毒性

E、電解質水平

<2> 、大劑量應用甲氨蝶呤中毒，應使用的解救藥是

A、阿托品

B、亞葉酸鈣

C、腎上腺素

D、右雷佐生

E、地塞米松

<3> 、使用多柔比星過量導致嚴重的心臟毒性，應使用的解救藥是

A、腎上腺素

B、亞葉酸鈣

C、美司鈉

D、地塞米松

E、右雷佐生

<4> 、下列關于多西他賽的描述，錯誤的是

A、屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物

B、作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

C、在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

D、多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

E、典型不良反應是骨髓抑制、脫發(fā)、過敏反應

<5> 、下列關于多柔比星的說法中錯誤的是

A、屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

B、對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用

C、典型不良反應是骨髓抑制和心臟毒性

D、曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星

E、應用多柔比星需監(jiān)護肝腎毒性

3、患者，男性，42歲。胃癌根治術后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。

<1> 、此患者使用順鉑后再使用紫杉醇，可能導致

A、出現心臟毒性

B、出現腎毒性

C、耳毒性增加

D、骨髓抑制加重

E、發(fā)生超敏反應

<2> 、下列關于紫杉醇的說法錯誤的是

A、為天然抗腫瘤藥物

B、作用機制為妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂

C、長期應用可產生耐藥性

D、使用時，需常規(guī)進行糖皮質激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理

E、抗腫瘤譜較窄

<3> 、順鉑的適應癥不包括

A、非精原細胞性生殖細胞癌

B、晚期頑固性卵巢癌

C、晚期頑固性膀胱癌

D、皮脂腺囊腫

E、頑固性頭頸鱗狀細胞癌

<4> 、下列關于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是

A、屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

B、典型不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉

C、用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

D、與甲氨蝶呤合用，兩者可產生協(xié)同作用

E、應當先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

<5> 、氟尿嘧啶的適應癥不包括

A、消化道腫瘤

B、絨毛腺上皮癌

C、乳腺癌、卵巢癌

D、肺癌

E、纖維瘤

四、多項選擇題

1、環(huán)磷酰胺的不良反應是

A、骨髓抑制

B、胃腸道反應

C、血尿

D、脫發(fā)

E、肝功能損害

2、環(huán)磷酰胺的臨床應用是

A、乳腺癌

B、卵巢癌

C、急性淋巴細胞性白血病

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、惡性淋巴瘤

3、抗腫瘤藥物作用機制可能是

A、抑制核酸生物合成

B、直接破壞DNA結構與功能

C、干擾轉錄過程，阻止RNA合成

D、影響蛋白質合成與功能

E、影響激素平衡

4、應對抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括

A、化療應由具有資質的專業(yè)人員操作

B、當化療藥滲漏時，應立即停止注射

C、根據化療藥的特性采取相應的防治措施

D、預防給予糖皮質激素

E、發(fā)生外滲后，局部使用解毒劑

5、絲裂霉素的臨床應用是

A、肺癌

B、乳腺癌

C、宮頸癌

D、頭頸部腫瘤

E、胃癌

6、與伊立替康聯用治療晚期大腸癌的藥物是

A、地塞米松

B、氟尿嘧啶

C、亞葉酸鈣

D、葉酸

E、重組人粒細胞巨噬細胞集落因子

7、治療急性淋巴細胞白血病有效的藥物包括

A、甲氨蝶呤

B、阿糖胞苷

C、柔紅霉素

D、長春新堿

E、環(huán)磷酰胺

8、干擾核酸合成的藥物是

A、甲氨蝶呤

B、卡培他濱

C、紫杉醇

D、阿糖胞苷

E、長春新堿

9、符合甲氨蝶呤的敘述是

A、為二氫葉酸合成酶抑制劑

B、為二氫葉酸還原酶抑制劑

C、選擇性作用于細胞周期的M期

D、主要用于急性白血病

E、早期不良反應是消化道反應

10、氟尿嘧啶的臨床應用是

A、絨毛膜上皮癌

B、肺癌

C、乳腺癌

D、膀胱癌及皮膚癌

E、消化道癌癥

11、影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是

A、紫杉醇

B、巰嘌呤

C、甲氨蝶呤

D、塞替派

E、阿糖胞苷

12、干擾腫瘤細胞RNA轉錄的藥物有

A、長春新堿

B、吡柔比星

C、米托蒽醌

D、多柔比星

E、柔紅霉素

13、多柔比星的特點為

A、抑制腫瘤細胞DNA及RNA的合成

B、可能引起骨髓抑制及脫發(fā)

C、可能引起中毒性心肌炎

D、屬細胞周期非特異性藥物

E、屬細胞周期特異性藥物

14、干擾腫瘤細胞RNA合成的藥物包括

A、長春新堿

B、柔紅霉素

C、塞替派

D、多柔比星

E、環(huán)磷酰胺

15、影響蛋白質合成的抗腫瘤藥有

A、順鉑

B、阿霉素

C、長春堿類

D、紫杉醇

E、L-門冬酰胺酶

16、抑制腫瘤細胞有絲分裂的藥物有

A、放線菌素D

B、長春新堿

C、長春堿

D、紫杉醇

E、門冬酰胺酶

17、下列不屬于長春新堿的抗惡性腫瘤作用機制的是

A、影響激素功能

B、干擾核糖體功能

C、干擾核酸合成

D、影響微管蛋白合成功能

E、破壞DNA的結構和功能

18、長春堿類共同的不良反應為

A、骨髓抑制作用

B、消化道反應

C、神經系統(tǒng)毒性

D、血栓性靜脈炎

E、泌尿系統(tǒng)毒性

19、應對抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括

A、化療應由具有資質的專業(yè)人員操作

B、當化療藥滲漏時，應即停止注射，局部冷敷

C、一般可用1%普魯卡因注射液局部封閉

D、預防給予腎上腺素

E、發(fā)生外滲后，局部使用解毒劑

20、下列關于西妥昔單抗的描述，正確的是

A、與伊立替康聯用治療表達EGFR、經伊立替康治療失敗的轉移性結、直腸癌

B、一旦發(fā)生嚴重超敏反應，應立即并永久停用

C、體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用

D、首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療

E、注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時應補充鎂

21、單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征包括

A、過敏反應

B、利妥昔單抗可致細胞因子釋放綜合征

C、腫瘤溶解綜合征

D、西妥昔單抗所致的嚴重皮膚反應

E、曲妥珠單抗所致的心功能減退

22、下列止吐藥屬于5-HT3受體阻斷劑的是

A、昂丹司瓊

B、格雷司瓊

C、雷莫司瓊

D、甲氧氯普胺

E、托烷司瓊

23、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強止吐效果的是

A、甲氧氯普胺

B、地塞米松

C、維生素類

D、抗生素

E、鈣劑

24、下列抗腫瘤藥物中屬于低度致吐級別的是

A、依托泊苷

B、甲氨蝶呤

C、氟尿嘧啶

D、吉西他濱

E、多西他賽

25、對重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選擇的治療藥品有

A、昂丹司瓊

B、地塞米松

C、阿瑞吡坦

D、多西他賽

E、托瑞米芬

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應用。環(huán)磷酰胺對惡性淋巴瘤療效最好。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 直接破壞DNA阻止其復制的烷化劑有環(huán)磷酰胺、司莫司汀、塞替派等。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 應對口腔黏膜反應：應對措施：(1)進行有效的口腔護理，(2)真菌感染應用制霉菌素液漱口，(3)局部應用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑，并應用氯已定口腔潰瘍膜等。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 鉑類化合物可與DNA結合，破壞其結構與功能，為細胞周期非特異性藥，抗瘤譜非常廣泛，常用藥物有順鉑、卡鉑和奧沙利鉑。順鉑是實體瘤首選藥之一;卡鉑與順鉑相似，奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結、直腸癌的首選藥之一，與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 關注順鉑所致的腎毒性：腎毒性是順鉑化療最常見、最嚴重的并發(fā)癥之一，個別患者可致不可逆的腎衰竭。

順鉑與可能損害腎功能的藥物(氨基苷、兩性霉素B，甲氨蝶呤、博來霉素)合用有腎毒性疊加作用。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 奧沙利鉑的神經毒是劑量依賴性的。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 順鉑是非小細胞肺癌、頭頸等實體瘤首選藥之一。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 依立替康的禁忌癥：對本品過敏者、慢性腸炎或腸梗阻者、膽紅素超過正常值上限1.5倍者、嚴重骨髓功能衰竭者、WHO行為狀態(tài)評分>2者、妊娠及哺乳期婦女。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 應用依立替康治療期間，每周應查全血細胞計數，還要監(jiān)測肝功能，觀察患者是否腹瀉，對有急性、嚴重的膽堿能綜合癥患者，下次使用本品時應預防性使用阿托品。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 羥喜樹堿一般使用0.9%氯化鈉注射液溶解和稀釋。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 其抑制劑分為拓撲異構酶Ⅰ抑制劑，依立替康、拓撲替康、羥喜樹堿和拓撲異構酶Ⅱ抑制劑，依托泊苷、替尼泊苷。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 拓撲異構酶I抑制劑的代表藥有依立替康、拓撲替康、羥喜樹堿;拓撲異構酶Ⅱ抑制劑的代表藥有依托泊苷、替尼泊苷。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 氟胞嘧啶主要用于真菌的治療，不屬于抗腫瘤藥物。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 抗腫瘤藥物作用主要針對細胞分裂，使用過程中會影響到正常組織細胞，在殺傷惡性腫瘤細胞的同時，對某些正常的組織也有一定程度的損害。主要表現在骨髓毒性，出現白細胞減少，對感染的抵抗力降低。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶有高親和力，可競爭性地與二氫葉酸還原酶結合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，而影響DNA的合成，抑制腫瘤細胞的增殖。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 應用甲氨蝶呤應監(jiān)測腎毒性：為預防腎毒性可同時給予尿路保護藥美司鈉;大劑量使用甲氨蝶呤后，可利用正常細胞(5～7天)與腫瘤細胞(7～10天)復蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可提高療效減少不良反應。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 本類藥的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性，如多柔比星特異毒性是心臟毒性。

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 注意監(jiān)護心臟毒性

(1)本類藥慎用于心臟病、高血壓等患者，

(2)必須用專屬性級強的解毒劑右雷佐生。

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 長春新堿主要作用于細胞周期的M期，同樣作用于本期的還有長春堿、紫杉醇等。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預防性給予美司鈉。

【正確答案】 A

【答案解析】 紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進行溶解而可能導致嚴重的超敏反應，需常規(guī)進行糖皮質激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理，以防止嚴重的超敏反應。

【正確答案】 D

【答案解析】 依立替康的典型不良反應：遲發(fā)性腹瀉和中性粒細胞減少為依立替康的劑量限制性毒性。遲發(fā)性腹瀉多發(fā)生在給藥后5天，平均持續(xù)4天，嚴重者致死。血液系統(tǒng)可見中性粒細胞減少、血小板計數減少、貧血、乙酰膽堿綜合征。

【正確答案】 E

【答案解析】 博來霉素常見間質性肺炎、白細胞計數減少;少見食欲減退、嘔吐、厭食、口內炎、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱伴紅皮癥;罕見過敏性休克。

【正確答案】 B

【答案解析】 柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌等蒽環(huán)類抗腫瘤藥可致氧自由基形成，與其心臟毒性有關，表現為劑量累積性的心肌炎，引起遲發(fā)性嚴重心力衰竭，心電圖呈室上性心動過速、室性前期收縮、ST-T段改變，多發(fā)生于多柔比星總量大于400mg/m2、表柔比星大于900mg/m2的患者。一般認為，表柔比星和吡柔比星的心臟毒性低于多柔比星。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿糖胞苷抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

【正確答案】 B

【答案解析】 長春堿此類藥物通過與微管蛋白結合，阻止微管裝配并阻礙紡綞體形成，使細胞分裂停止于M期，因此是M期細胞周期特異性藥物。大劑量長春新堿亦可殺傷S期細胞。各藥之間無交叉耐藥性。

【正確答案】 A

【答案解析】 順鉑屬于金屬配合物類，鉑類的抗腫瘤藥物。

【正確答案】 E

【答案解析】 環(huán)磷酰胺不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、出血性膀胱炎及脫發(fā)等。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 絲裂霉素與利血平、蘿芙木、氯丙嗪三種藥之一合用，均使后者作用加強或延長。

【正確答案】 C

【答案解析】 絲裂霉素與維生素C、維生素B、維生素B6等配伍后靜脈應用時，可使絲裂霉素療效顯著下降。

【正確答案】 D

【答案解析】 絲裂霉素與他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險。

【正確答案】 E

【答案解析】 絲裂霉素與多柔比星合用可增加心臟毒性，建議多柔比星的總量限制在按體表面積450mg/m2以下。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 依托泊苷的化療指數較高，對單核細胞白血病有效，完全緩解率也高;對小細胞肺癌有顯著療效，為小細胞肺癌化療首選藥。

【正確答案】 C

【答案解析】 替尼泊苷脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。

【正確答案】 A

【答案解析】 博來霉素類抗腫瘤藥是一類天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素。這類藥物直接作用于腫瘤細胞的DNA，使DNA鏈斷裂和裂解，最終導致腫瘤細胞死亡。

【正確答案】 B

【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預防性給予美司鈉。

【正確答案】 E

【答案解析】 奧沙利鉑的神經毒性(包括感覺周圍神經病)是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m2時，在部分患者可導致永久性感覺異常和功能障礙。為減低神經毒性可口服維生素B1、B6和煙酰胺等。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 巰嘌呤屬于抗代謝藥的嘌呤核苷合成酶抑制劑。

【正確答案】 C

【答案解析】 紫杉醇作用機制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂，使細胞停止于G2/M期。

【正確答案】 A

【答案解析】 乳腺癌細胞的胞漿內存在雌激素受體，他莫昔芬和雌激素均可自由地通過細胞膜，并與雌激素競爭性結合胞漿內的雌激素受體，形成他莫昔芬-受體蛋白復合物。

【正確答案】 D

【答案解析】 酪氨酸激酶抑制劑可作為ATP與酪氨酸激酶結合的競爭性抑制劑，也可作為酪氨酸的類似物，阻斷酪氨酸激酶的活性，抑制細胞增殖。代表藥吉非替尼、厄洛替尼等。

6、

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 大劑量應用甲氨蝶呤后，用亞葉酸鈣解救，可減輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制。

【正確答案】 B

【答案解析】 糖皮質激素可使淋巴細胞溶解，以致淋巴結、脾及胸腺中淋巴細胞耗竭。

【正確答案】 D

【答案解析】 抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。其作用機制為此藥與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，組織細胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結合。

【正確答案】 E

【答案解析】 門冬酰胺酶為影響氨基酸供應、阻止蛋白質合成的藥物?？山到庋虚T冬酰胺，使瘤細胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白質。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性;

【正確答案】 C

【答案解析】 多柔比星與可能致肝功損害的藥物配伍使用，可增加本品的肝毒性;

【正確答案】 D

【答案解析】 多柔比星與阿糖胞苷同用可導致壞死性結腸炎;

【正確答案】 E

【答案解析】 多柔比星與肝素、頭孢菌素等同用易產生沉淀。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 他莫昔芬是目前臨床上最常用的內分泌治療藥，主要用于治療乳腺癌(ER陽性者，絕經前、后均可使用)、化療無效的晚期卵巢癌和晚期子宮內膜癌。

【正確答案】 C

【答案解析】 芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經前乳腺癌患者。

【正確答案】 B

【答案解析】 抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。其作用機制為此藥與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，組織細胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結合。

【正確答案】 A

【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細胞的增長和擴散，并大幅度降低毒副作用。

【正確答案】 A

【答案解析】 單抗藥為大分子蛋白質，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過敏樣反應或其他超敏反應。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 屬于酪氨酸激酶抑制劑的是：吉非替尼、厄洛替尼。

【正確答案】 A

【答案解析】 干擾轉錄過程和組織RNA合成的藥物：多柔比星、柔紅霉素。

【正確答案】 B

【答案解析】 破壞DNA的烷化劑：環(huán)磷酰胺、塞替派。

【正確答案】 E

【答案解析】 拓樸異構酶抑制劑：羥喜樹堿、伊立替康、依托泊苷。

【正確答案】 D

【答案解析】 二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

【正確答案】 A

【答案解析】 中度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率為31%～90%。中度致吐致級別的化療藥有卡鉑、環(huán)磷酰胺(<1500mg/m2)、異環(huán)磷酰胺、多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奧沙利鉬、伊立替康、拓撲替康、培美曲塞、甲氨蝶呤(≥200mg/ m2)。

【正確答案】 C

【答案解析】 多低度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率為10%～30%。低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟達拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 依托泊苷禁用于：骨髓功能抑制者、白細胞計數和血小板明顯低下者、心肝腎功能嚴重障礙者、妊娠期婦女。本品含苯甲醇，禁用于兒童。

【正確答案】 D

【答案解析】 博來霉素的毒性作用主要為肺毒性。

【正確答案】 E

【答案解析】 鉑類化合物可與DNA結合，破壞其結構與功能，使腫瘤細胞DNA復制停止，阻礙細胞分裂，為細胞增殖周期非特異性抑制劑。常見消化道反應(惡心、嘔吐、腹瀉)、腎毒性、耳毒性、神經毒性、低鎂血癥等，也可出現骨髓功能抑制、過敏反應。神經毒性不是“典型”的不良反應。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 應用甲氨蝶呤應監(jiān)測腎毒性。

【正確答案】 B

【答案解析】 大劑量應用甲氨蝶呤后，可利用正常細胞(5～7天)與腫瘤細胞(7～10天)復蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可減輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制，同時又盡可能多地殺滅腫瘤細胞，提高化療效果而減少不良反應。我國HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般靜脈滴注24h，開始應用36h后(不超過48h)再用亞葉酸鈣解救。亞葉酸鈣解救劑量一般不超過甲氨蝶呤總量的10%，多數學者認為用至2%～3%較為理想。另外，注意滴注時間不宜過長，過長可增加腎毒性，每次滴注時間不宜超過6h。

【正確答案】 E

【答案解析】 多柔比星中毒必須應用專屬性極強的解毒劑右雷佐生。右雷佐生在細胞內水解成開環(huán)形式后，具有螯合作用，能與柔紅霉素、多柔比星復合物螯合，抑制自由基的產生，起到保護心肌的作用，減輕由蒽醌類抗腫瘤藥所引起的心臟毒性。右雷佐生以靜脈滴注，劑量應為柔紅霉素、多柔比星劑量的10倍，于給藥至少300min后再應用柔紅霉素、多柔比星等抗腫瘤藥。

【正確答案】 D

【答案解析】 多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣。在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。

【正確答案】 D

【答案解析】 抗腫瘤抗生素為細胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用。多柔比星有心臟毒性，因此在應用時應常規(guī)檢査血象、心、肺及肝腎功能。蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性。過去曾用過足量柔紅霉素、表柔比星者不能再用多柔比星。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 順鉑可使紫杉醇的清除率降低約1/3。若使用順鉑后再給本品，可產生更為嚴重的骨髓抑制。

【正確答案】 E

【答案解析】 紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。

【正確答案】 D

【答案解析】 順鉑用于非精原細胞性生殖細胞癌，晚期頑固性卵巢癌，晚期頑固性膀胱癌，頑固性頭頸鱗狀細胞癌姑息治療。

【正確答案】 A

【答案解析】 根據藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進行分類。包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

【正確答案】 E

【答案解析】 氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

四、多項選擇題

1、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 烷化劑典型不良反應：骨髓功能抑制表現在白細胞計數、血小板、紅細胞計數和血紅蛋白下降。除長春新堿和博來霉素外幾乎所有的細胞毒藥，均可導致骨髓抑制。口腔黏膜反應常見癥狀有咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎。抗腫瘤藥所引起的脫發(fā)幾乎在1或2周后可發(fā)生?；熆烧T導高尿酸血癥，且與急性腎衰竭有關。大多數細胞毒類藥都有致畸性，對妊娠及哺乳期婦女禁用。出血性膀胱炎是泌尿系統(tǒng)毒性的表現，使用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺時會出現，這是由于代謝物丙烯醛所致。

2、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 環(huán)磷酰胺用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經母細胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。

3、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 此題選項均是抗腫瘤藥物的作用機制。

4、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 抗腫瘤藥靜脈注射時藥液外滲，絕大部分化療藥物對皮膚、皮下組織、黏膜及血管有明顯的刺激性，給患者帶來痛苦，甚至可造成皮下組織壞死。因此，在使用化療藥物時，應注意做好注射部位血管外滲的防護和處理，減少藥物血管外滲的風險。(1)當化療藥滲漏時，應即停止注射。(2)根據化療藥的特性采取相應的防治措施。一般可用1%普魯卡因注射液局部封閉，局部進行冷敷(禁忌熱敷)，以減輕皮膚壞死的機會。(3)局部使用解毒劑是化療藥外滲處理的重要環(huán)節(jié)，根據藥物滲出量和范圍做局部皮下封閉，即有疼痛或腫脹區(qū)域行多點注射：①地塞米松5mg加利多卡因100mg局部封閉，一日1次，連續(xù)3天，以減輕局部疼痛和炎癥反應;②給予氫化可的松琥珀酸鈉50～200mg或5%碳酸氫鈉5ml加地塞米松4mg，局部靜脈注射或滲漏部位多處皮下注射;③透明質酸酶300U加0.9%氯化鈉注射液2ml局部注射或透明質酸2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2ml局部注射。

5、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 絲裂霉素主要用于治療各種實體瘤，如胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，對精原細胞癌和癌性腹膜炎也一定療效。常與氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑等聯合應用。

6、

【正確答案】 BC

【答案解析】 伊立替康用于晚期大腸癌，可與氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯合用，單獨用藥氟尿嘧啶化療方案失敗者。

7、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應用。甲氨蝶呤、阿糖胞苷、柔紅霉素、長春新堿和環(huán)磷酰胺等均可用于治療急性淋巴細胞白血病。

8、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 C和E是干擾有絲分裂藥，是抑制蛋白質合成與功能的藥物。

9、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶有極高的親和力和抑制力，抑制二氫葉酸還原，使嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成停止，因此導致核酸合成障礙。本藥主要干擾DNA復制，高濃度下也干擾RNA轉錄。本品抗瘤譜狹窄，主要作用于細胞周期S期，屬于周期特異性藥物。

10、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

11、

【正確答案】 BCE

【答案解析】 塞替派不屬于影響核酸合成的藥物，屬于烷化劑類抗惡性腫瘤藥。紫杉醇屬于影響蛋白質合成的抗腫瘤藥物。

12、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉錄過程，阻止mRNA的形成。

13、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 多柔比星為抗腫瘤抗生素，是細胞周期非特異性藥物，能與DNA堿基對結合而抑制DNA和RNA的合成。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。

14、

【正確答案】 BD

【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉錄過程，阻止mRNA的形成。

15、

【正確答案】 CDE

【答案解析】 常用藥物有：長春新堿、長春堿、紫杉醇、多西他賽、高三尖杉酯堿、門冬酰胺酶。

16、

【正確答案】 BCDE

【答案解析】 常用藥物有：長春新堿、長春堿、紫杉醇、多西他賽、高三尖杉酯堿、門冬酰胺酶。

17、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 長春新堿能影響微管蛋白的合成功能，阻斷細胞有絲分裂。

18、

【正確答案】 ABCD

【答案解析】 共同的不良反應為：骨髓抑制、消化道反應、神經系統(tǒng)毒性、血栓性靜脈炎。

19、

【正確答案】 ABCE

【答案解析】 抗腫瘤藥藥液外滲時的應對：立即停止注射，一般用1%普魯卡因注射液局部封閉、進行冷敷(禁忌熱敷)、局部使用解毒劑。

20、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 西妥昔單抗與伊立替康聯用治療表達表皮生長因子受體，經伊立替康治療失敗的轉移性結直腸癌。使用時應注意：(1)如出現輕、中度超敏反應，應減慢本品的滴注速率，一旦發(fā)生嚴重超敏反應，應立即永久停用，并進行緊急處理。(2)給藥時發(fā)生呼吸困難可能與本品相關，老年患者、體能狀況低下或伴有肺部疾病的患者可能存在更高的與呼吸困難相關的風險。(3)發(fā)生嚴重(3級)皮膚反應，須中斷治療。(4)體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用。(5)注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時應補充鎂。(6)用藥過程中及用藥結束后1h內，需密切監(jiān)測患者的狀況，并須配備復蘇設備。(7)首次滴注本品之前，患者須接受抗組胺藥物治療，建議在每次使用本品前都進行這種治療。(8)伊立替康須在本品滴注結束1h后開始使用。

2020執(zhí)業(yè)藥師考試網上報名暫未開始。為了幫助大家獲取2020執(zhí)業(yè)藥師考試相關時間節(jié)點資訊，環(huán)球網校提供“ 免費預約短信提醒”，屆時將以短信形式提醒大家2020年各地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師報名時間、考試時間等重要考試時間資訊。

以上就是2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學專業(yè)知識二》第十三章抗腫瘤藥的內容，小編已將上述試題連同其他章節(jié)的試題內容整理為word文檔，點擊下方按鈕即可免費下載！還有執(zhí)業(yè)藥師歷年高頻考點、真題解析等備考資料，等你免費下載學習！