重慶醫(yī)保局發(fā)文：規(guī)范電子處方流轉(zhuǎn)，執(zhí)業(yè)藥師價(jià)值凸顯！

近期，重慶市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于做好醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)有關(guān)工作的通知》，旨在進(jìn)一步規(guī)范和支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等新服務(wù)模式的發(fā)展，提升醫(yī)藥服務(wù)的可及性，推動(dòng)重慶市醫(yī)保便民服務(wù)水平的提升。在這個(gè)過(guò)程中，執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)角色被賦予了新的重要含義，價(jià)值凸顯！

注意：想及時(shí)了解2023年執(zhí)業(yè)藥師考后審核時(shí)間、證書(shū)領(lǐng)取時(shí)間等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，歡迎使用“ 免費(fèi)預(yù)約短信提醒”服務(wù)，屆時(shí)我們將以短信形式提醒您重要考試節(jié)點(diǎn)！

一、上述通知部分原文如下

建設(shè)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，開(kāi)展線上審方、合理用藥監(jiān)測(cè)等工作，為參保人就診后的處方流轉(zhuǎn)和購(gòu)藥結(jié)算提供支撐。健全醫(yī)保電子處方智能統(tǒng)計(jì)分析功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)工作的線上監(jiān)管。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)應(yīng)當(dāng)接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可自主選擇通過(guò)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)處方外購(gòu)和醫(yī)保結(jié)算。

(一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)流程。

1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向協(xié)議管理的各級(jí)醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)，并提交《醫(yī)保電子處方中心定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入信息表》和《醫(yī)保身份認(rèn)證與授權(quán)管理系統(tǒng)-機(jī)構(gòu)數(shù)字證書(shū)申請(qǐng)表》(僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)按流程審核匯總形成《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入信息匯總表》(附匯總后的各機(jī)構(gòu)數(shù)字證書(shū)申請(qǐng)表)提交市醫(yī)保局制作測(cè)試環(huán)境密鑰。

2.醫(yī)保部門(mén)向相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放測(cè)試環(huán)境密鑰以及接口改造相關(guān)資料(接入規(guī)范、接入指引及流程說(shuō)明、申請(qǐng)模板等)。

3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求進(jìn)行接口改造及聯(lián)調(diào)測(cè)試。完成后向協(xié)議管理所屬的醫(yī)保部門(mén)提請(qǐng)驗(yàn)收申請(qǐng)，并提交《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入驗(yàn)收申請(qǐng)表》或《定點(diǎn)零售藥店接入驗(yàn)收申請(qǐng)表》以及信息系統(tǒng)改造全流程視頻等驗(yàn)收材料。醫(yī)保部門(mén)完成驗(yàn)收后，按流程審核匯總形成《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)驗(yàn)收申請(qǐng)匯總表》(附匯總后的系統(tǒng)改造全流程視頻)提交市醫(yī)保局制作正式環(huán)境密鑰。

4.醫(yī)保部門(mén)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下發(fā)正式環(huán)境密鑰，并組織上線發(fā)布。

5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入必須先完成其對(duì)應(yīng)實(shí)體醫(yī)院的接入，整體接入流程需在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)單位網(wǎng)廳按照上述步驟提出申請(qǐng)，經(jīng)審核后，由國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)接入密鑰接入，具體流程見(jiàn)https://fuwu.nhsa.gov.cn/regioss72fb1f25/OperGuid/醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子處方接入申請(qǐng)操作指南.pdf。

(二)醫(yī)保電子處方藥品范圍。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)行醫(yī)保藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)具外購(gòu)處方，同時(shí)可以開(kāi)具醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫(kù)以外藥品(但應(yīng)標(biāo)注為自費(fèi))，以下藥品暫不納入電子處方流轉(zhuǎn)范圍。

1.麻醉藥品、放射性藥品、第一類精神藥品、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑、肽類激素(胰島素除外)、藥品類易制毒化學(xué)品、疫苗等國(guó)家規(guī)定的藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)的藥品。

2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、上述蛋白同化制劑和肽類激素以外其他按興奮劑管理的藥品、含特殊藥品復(fù)方制劑等嚴(yán)格管理的藥品。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，包括患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訂購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。

(三)醫(yī)保電子處方開(kāi)具及流轉(zhuǎn)。

參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具電子處方(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的電子處方)，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳到醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)。電子處方應(yīng)符合《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)要遵循以下原則：

1.電子處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳至電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)開(kāi)始生效，最長(zhǎng)有效期不超過(guò)7日，超出有效期后，該電子處方自動(dòng)作廢。

2.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)保醫(yī)師開(kāi)方，院內(nèi)藥房藥師對(duì)該處方進(jìn)行審核，使用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的醫(yī)保數(shù)字證書(shū)進(jìn)行醫(yī)保電子簽名。

3.藥店藥師審方時(shí)，要比對(duì)結(jié)構(gòu)化處方和版式文件的處方，信息不一致的，不能結(jié)算。

(四)醫(yī)保電子處方結(jié)算流程。

1.線下結(jié)算。參保人選擇線下結(jié)算的，由參保人自行選擇到已接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的定點(diǎn)零售藥店線下結(jié)算(可通過(guò)登錄“渝快辦”或重慶醫(yī)保微信公眾號(hào)、App等公共服務(wù)平臺(tái)查詢定點(diǎn)零售藥店藥品配備情況)。定點(diǎn)零售藥店憑患者電子醫(yī)保憑證或社會(huì)保障卡查詢并下載電子處方，由執(zhí)業(yè)藥師審核電子處方，審核通過(guò)后按照電子處方進(jìn)行結(jié)算、配藥。

2.線上結(jié)算。參保人選擇線上結(jié)算的，可由參保人登錄“渝快辦”或重慶醫(yī)保微信公眾號(hào)、App等公共服務(wù)平臺(tái)查詢并選擇具備線上結(jié)算能力的定點(diǎn)零售藥店，選擇線上結(jié)算并配送。定點(diǎn)零售藥店通過(guò)重慶醫(yī)保微信公眾號(hào)、App等公共服務(wù)平臺(tái)內(nèi)參保人的醫(yī)保電子憑證授權(quán)獲取并下載電子處方。藥店執(zhí)業(yè)藥師審核電子處方，審核通過(guò)后按照電子處方進(jìn)行線上結(jié)算并配藥，由定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行配送。

參保人按照電子處方取藥并完成結(jié)算后，若需退藥退費(fèi)，由定點(diǎn)零售藥店發(fā)起結(jié)算撤銷，同時(shí)電子處方中心變更處方狀態(tài)完成處方結(jié)算撤銷。

二、規(guī)范流轉(zhuǎn)程序，執(zhí)業(yè)藥師價(jià)值凸顯

過(guò)去，很多執(zhí)業(yè)藥師反饋，自己在藥店中更多的是充當(dāng)“售貨員”的角色。不同于用藥指導(dǎo)的專業(yè)身份，執(zhí)業(yè)藥師的工作充斥著大量銷售的內(nèi)容，身份尷尬。

執(zhí)業(yè)藥師崗位存在的初衷是為了提供藥學(xué)服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。然而實(shí)際工作中，藥學(xué)服務(wù)在藥師工作中的占比極小，真才實(shí)學(xué)得不到應(yīng)有的發(fā)揮，這就造成藥師崗位價(jià)值過(guò)低。

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，執(zhí)業(yè)藥師的地位、職責(zé)與扮演的角色也在發(fā)生著變化。像執(zhí)業(yè)藥師可以參與評(píng)級(jí)、執(zhí)業(yè)藥師能夠享受更多的繼續(xù)教育權(quán)利、鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，社會(huì)正在重塑執(zhí)業(yè)藥師的形象和價(jià)值。

從這次重慶市醫(yī)保局《通知》關(guān)于醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)的規(guī)范流程中，也可以看出藥店執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中扮演著重要的角色。他們負(fù)責(zé)審核、調(diào)配處方，確保處方的準(zhǔn)確性和適當(dāng)性，從而保障患者的用藥安全。顯而易見(jiàn)，在醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)中，執(zhí)業(yè)藥師身份價(jià)值得以凸顯，在處方的結(jié)算環(huán)節(jié)，甚至被賦予了生殺予奪的權(quán)利。

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