上崗成為家庭藥師，執(zhí)業(yè)藥師新的職業(yè)選擇

近年來，部分地區(qū)推行“家庭藥師進萬家”，那么什么是家庭藥師呢？

《江蘇省家庭藥師居家藥學服務(wù)實施方案》中明確提出，家庭藥師是指通過與患者或患者監(jiān)護人簽約，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為患者居家藥物治療提供個性化、全程、連續(xù)的藥學服務(wù)和普及健康知識的藥學人員。家庭藥師開展居家藥學服務(wù)的重點是獨立或配合?？漆t(yī)生、全科醫(yī)生等開展藥物治療管理。

早在2020年2月，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合教育部等6部門印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號)，要求發(fā)展居家社區(qū)藥學服務(wù)。目前國內(nèi)廣東省、江蘇省已試點開展家庭藥師居家藥學服務(wù)工作，并印發(fā)相關(guān)文件，指導(dǎo)居家藥學服務(wù)規(guī)范化開展。

一、家庭藥師開展的必要性

家庭藥師制度的建立有很多社會、政策等相關(guān)因素作為前提條件。

1、社會和患者的剛性需求

我國已經(jīng)進入到老齡化社會，空巢老人比例不斷上升，慢病已經(jīng)成為老齡人口的重要健康隱患，且我國慢病形勢嚴峻，慢病藥物治療效果不理想，居家藥物治療缺乏管理，所以建立家庭藥師制度，對居家患者的藥物治療進行全過程管理和生活方式干預(yù)，是我國當前醫(yī)療環(huán)境下，藥學服務(wù)模式轉(zhuǎn)型下的重要任務(wù)。

2、政策對于家庭藥師的引導(dǎo)

我國醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源匱乏，分布也不夠合理，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力比較弱。所以國家正大力推進分級診療制度，國家衛(wèi)健委正在加大力度推動優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，進一步合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源、合理分流病人。而家庭藥師的建立正好解決了這一難題。

3、藥師群體的職業(yè)發(fā)展困境

對于目前的執(zhí)業(yè)藥師隊伍而言，因為“掛證”等問題不能提供用藥咨詢與用藥指導(dǎo)，他們的職業(yè)價值得不到體現(xiàn);對于在醫(yī)院藥房工作的藥師而言，因為醫(yī)院執(zhí)行“0差率”，醫(yī)院藥房由之前的利潤單位變成為醫(yī)院的成本單位。但任何不收費的專業(yè)服務(wù)是不可持續(xù)的，在所有醫(yī)療收費按項目收費的大趨勢下，體現(xiàn)藥師專業(yè)技術(shù)服務(wù)價值的藥事服務(wù)費也應(yīng)該得以明確體現(xiàn)。所以家庭藥師服務(wù)模式的開展也是為廣大藥師團隊找到職業(yè)發(fā)展新通路!

4、世界藥師發(fā)展的成功案例

隨著居家醫(yī)療的發(fā)展家庭藥師的產(chǎn)生成為必然，在2004年美國國內(nèi)11個國家級別協(xié)會正式提出藥物治療管理(MTM)，2006年世界衛(wèi)生組織和國際藥學聯(lián)合會進一步強調(diào)藥師對患者的直接照顧，居家MTM隨之開展。開展比較好的國家有澳大利亞、荷蘭、英國、加拿大、日本等。

二、家庭藥師的工作職能

1、藥物治療管理

收集患者用藥相關(guān)信息，對藥物治療過程進行回顧，評估用藥治療方案效果，并在此基礎(chǔ)上提出處方精簡、藥物重整等合理化用藥建議，從而提高用藥依從性、糾正錯誤用藥，提高治療效果。

2、藥學咨詢與用藥指導(dǎo)

向患者提供直接的、與藥物使用有關(guān)的咨詢服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性和依從性，實現(xiàn)安全合理用藥目標。

3、科普宣教

為患者提供科學正確、多種形式的合理用藥宣教活動，包括獲得藥物治療知識的正確渠道、辨別宣傳廣告真?zhèn)魏退幬飩瘟拥姆椒?，正確閱讀藥品說明書的方法，家庭常備藥物儲存過量服用和忘記用藥的處理原則與方法，特殊劑型正確使用的知識要點，藥物不良反應(yīng)識別處理，保健品的正確選擇與合理使用，肝毒性、腎毒性中成藥的藥物治療管理要點，健康生活方式科普宣教等。

4、家庭藥箱管理

為患者進行效期藥品管理、藥品存放指導(dǎo)、兒童安全用藥指導(dǎo)和過期失效藥品處理指導(dǎo)等服務(wù)，以保障患者治療效果、減少藥品不良事件和藥品資源浪費及環(huán)境污染。

5、建立用藥管理檔案

為患者提供各種藥學服務(wù)時所產(chǎn)生的各種醫(yī)療檔案，包括用藥相關(guān)信息記錄、用藥治療方案評估記錄、醫(yī)師藥師溝通記錄、患者用藥指導(dǎo)、隨訪評估記錄等，為患者定期隨訪評估提供參考依據(jù)等。

三、成為家庭藥師有什么要求？

社區(qū)藥房家庭藥師指執(zhí)業(yè)藥師或藥師及以上職稱專業(yè)技術(shù)人員，從事臨床藥學一線工作至少一年或其他藥學服務(wù)一線工作三年以上，并經(jīng)過家庭藥師專項培訓(xùn)取得家庭藥師資格證書者。

由此可見，成為家庭藥師的要求并不低，至少都是要獲得執(zhí)業(yè)藥師證書，還得有足夠的一線相關(guān)工作經(jīng)驗和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后才能上崗。

四、家庭藥師的上崗會有什么影響？

1、滿足人民群眾日益增長的需求

家庭藥師是順應(yīng)時代而生的產(chǎn)物，隨著我國人口老齡化的進一步加劇，老年居民或者慢性病患者的比例越來越大，這部分群體更加需要精確、有效、個性化的用藥指導(dǎo)。

2、倒逼社區(qū)藥房轉(zhuǎn)型升級

家庭藥師的存在不僅解決了人民群眾最實際的需求，同時也進一步“倒逼”社區(qū)藥房轉(zhuǎn)型升級。如今，居民和社區(qū)藥房之間不僅僅是買和賣的關(guān)系，社區(qū)藥房想要獲得更多的用戶認可和市場份額，必須要做好家庭藥師服務(wù)。社區(qū)藥房家庭藥師工作室的成立進一步倒逼社區(qū)藥房的轉(zhuǎn)型升級，促進藥品零售企業(yè)轉(zhuǎn)型升級，從而提升企業(yè)綜合競爭力。

3、提升零售藥店的專業(yè)服務(wù)力

對于零售藥店來說，“家庭藥師”制度的推進一定程度上促進了專業(yè)力服務(wù)力的提升。例如，連鎖藥店嘗試在門店設(shè)立家庭藥師工作室或藥學服務(wù)專門區(qū)域，為家庭藥師開展藥學服務(wù)提供必要的條件;依托藥店組建家庭藥師服務(wù)團隊，組織開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升家庭藥師藥學服務(wù)水平和指導(dǎo)合理用藥能力;建立家庭藥師工作群，每日推送用藥指導(dǎo)小知識，持續(xù)促進家庭藥師能力素質(zhì)……

4、開拓執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展空間

根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心數(shù)據(jù)，截至2023年12月，全國通過執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試的人員累計已達155萬人。在執(zhí)業(yè)藥師隊伍日漸壯大的同時，如何更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的價值，提升執(zhí)業(yè)藥師群體的地位成為焦點。

國家藥監(jiān)局在2021年6月印發(fā)的《執(zhí)業(yè)藥師注冊管理辦法》，在堅持以《藥品管理法》這個頂層設(shè)計的方向下，強化了執(zhí)業(yè)藥師在保障藥品安全這個核心問題的價值和作用，同時以強監(jiān)管、再教育等方式提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍的合規(guī)水平和專業(yè)服務(wù)力，更好地為公眾服務(wù)。因此家庭藥師的出現(xiàn)不僅提高了執(zhí)業(yè)藥師的覆蓋面，也在進一步發(fā)揮出執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)能力，體現(xiàn)出其專業(yè)價值。

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