執(zhí)業(yè)藥師可以擁有補充處方權嗎？
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零售藥店苦于不能開處方久矣。除了等，藥店也是用盡了辦法來尋找解決處方來源的問題。
3月8日，人民日報健康客戶端報道了全國政協(xié)委員、一心堂藥業(yè)集團股份有限公司董事長阮鴻獻《關于推動授予藥師補充處方權的建議》。
阮鴻獻認為，醫(yī)師精醫(yī)懂藥，藥師精藥懂醫(yī)。在當前背景下，推動授予藥師補充處方權，是具備條件的。
未來的藥店，應該能為患者提供“健康-養(yǎng)生-理療”“藥品治療- 康復-家庭護理”等專業(yè)的、全面的健康管理。藥店未來的趨勢是健康照顧站和商圈內(nèi)居民的家庭健康顧問，因此應該積極探索發(fā)展藥診店模式，即“藥店+診所(中醫(yī)、西醫(yī)、遠程診療)”。
“這就需要藥師承擔更多的社會責任。”因此阮鴻獻建議，參考國外藥師享有處方權的經(jīng)驗，出臺相關政策法規(guī)，授予我國的執(zhí)業(yè)藥師補充處方權，以提升藥師的專業(yè)服務能力。
無疑，如果執(zhí)業(yè)藥師享有了補充處方權，便能在很大程度上解決藥店的處方來源問題，當然，也有利于執(zhí)業(yè)藥師進行職業(yè)轉(zhuǎn)型，擴大健康服務供給范圍。
此外，如果藥店的藥師和執(zhí)業(yè)藥師可以開處方，那么，未來的醫(yī)藥醫(yī)療市場格局也將發(fā)生相應的較大變化。
一、國外藥師享有處方權的概況
1997年，美國臨床藥學會提出建立合作藥物治療管理制度(CDTM)。
2003年，英國允許藥師擁有補充處方權;2006年，英國國家醫(yī)療服務體系(NHS)將其擴展為獨立處方權。
此后，加拿大、新西蘭、澳大利亞、新加坡、德國等國家，先后不同程度開放處方權給藥師。
不過，國外藥師享有處方權的類別差異較大：
有的具有獨立處方權，可開具其專業(yè)范圍內(nèi)的任何藥品，與醫(yī)師幾乎無異;
有的只能享有非獨立處方權，就是藥師需要與醫(yī)師簽訂協(xié)議，以此獲得處方權;
還有的是享有合作處方權，即并不需要與醫(yī)師簽訂協(xié)議，而是在合作醫(yī)療團隊的監(jiān)督下，可開具處方藥品。
這點與全國人大代表、白塔寺藥店執(zhí)業(yè)藥師張海鷗建議的“應建立專業(yè)藥房供藥師服務，形成醫(yī)師、藥師、護師等多學科跨專業(yè)組成的社會合作式醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”如出一轍。
二、藥師擁有處方權意味著將參與醫(yī)務工作
我國《處方管理辦法》規(guī)定：
2.1處方是指由醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書;
2.2 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。
因此，在我國只有醫(yī)師有處方權，藥師只能對處方進行審核、調(diào)劑，以及按處方拿藥的權力，暫無處方權。
這里的藥師指的還是在醫(yī)院藥房工作的藥師，與藥店的執(zhí)業(yè)藥師有著較大區(qū)別。按照關系遠近分析，距離醫(yī)療機構醫(yī)師最近的應該是醫(yī)院藥房藥師，還有護士，而非藥店執(zhí)業(yè)藥師。
如果藥店執(zhí)業(yè)藥師能夠取得處方權，即使是補充處方權，估計也會在醫(yī)院藥房藥師之后。
藥店執(zhí)業(yè)藥師一旦獲得了處方權之后，基本相當于在銷售藥品、提供用藥建議指導的基礎上，發(fā)生了職業(yè)轉(zhuǎn)型升級，參與了部分醫(yī)務工作。
按照前文所述的阮鴻獻和張海鷗的建議，目前的期望，是藥店能與醫(yī)療機構特別是社區(qū)診所等基層醫(yī)療機構合作，建立一種合作醫(yī)療服務體系——依托這個醫(yī)療服務體系，依托醫(yī)師、藥師和護師的合作，藥店執(zhí)業(yè)藥師可以獲得相應的補充處方權。
其實，關于開放處方權的問題，深圳曾實施了一項管理辦法，即在深圳取得?？谱o士證書的護士，可以根據(jù)醫(yī)療機構授權，在?？谱o理門診或者社區(qū)健康服務機構按照深圳市衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品。
深圳的?？谱o士獲得部分處方權，更像是對醫(yī)生處方權的一種“輔助”。對于藥店執(zhí)業(yè)藥師申請獲得補充處方權可能有一定的借鑒和參考意義。
當然，對于藥店執(zhí)業(yè)藥師群體來說，其群體專業(yè)能力是否能夠扛得起這份期待的責任，以及我國當前境況下藥師取得處方權是否可行，都有太多的因素需要考量。
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