2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn)：第24單元津液病辨證

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　　第二十四單元 津液病辨證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn)：第24單元津液病辨證)

　　第一節(jié) 津液不足

　　(津虧，津傷)，屬內(nèi)燥證，以肌膚口唇舌咽干燥及尿少便干為審證依據(jù)。

　　①口燥咽干，唇燥而裂：津液虧耗，上不能滋潤(rùn)口咽;

　?、谄つw干燥枯槁，無(wú)光澤：外不能濡養(yǎng)肌膚;

　?、垆焉俦愀桑合虏荒芑”?，濡潤(rùn)大腸。

　　第二節(jié) 水液停聚：肺、脾、腎

　　a. 水腫：體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫。首先應(yīng)區(qū)分陽(yáng)水與陰水。

　　【陽(yáng)水】水腫性質(zhì)屬實(shí)。

　?、兕^面浮腫，一般從眼瞼開始，繼而遍及全身：肺為上焦，宣發(fā)受阻，水液停滯;肅降失常，決瀆不利，水津不能輸布;

　　②小便短少：三焦不利，膀胱氣化失司;

　?、蹃?lái)勢(shì)迅速，皮膚薄而光亮：上焦失宣，中焦失布，下焦失司，三焦俱病，水無(wú)去路，泛濫肌膚;

　　④惡風(fēng)、惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)痠重，咽痛：衛(wèi)表癥狀，風(fēng)邪;

　?、萏Ρ“?，脈浮緊：風(fēng)水偏寒;舌紅，脈浮數(shù)：風(fēng)水偏熱——風(fēng)水相搏，其證屬實(shí)。

　　另：水濕浸淫，脾土受困，運(yùn)化失司，水泛肌膚而致水腫亦屬陽(yáng)水。

　　①肢體沉重困倦：脾主四肢肌肉，水濕困脾，濕漬肢體;

　?、谛”愣躺伲浩馐芾В螂讱饣?

　?、垭鋹灱{呆：脾病及胃，濕蘊(yùn)中焦，不能腐熟水谷;

　?、芊簮簢I吐：胃氣上逆;

　　⑤苔白膩，脈沉：濕邪內(nèi)盛。

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　　【陰水】水腫性質(zhì)屬虛。

　　脾虛：

　　①小便短少：脾虛不能溫運(yùn)水濕，導(dǎo)致膀胱氣化失司;

　　②脘悶腹脹，納呆便溏：脾病及胃，中焦健運(yùn)失常;

　?、勖嫔?#16352;白，神疲肢困：脾主四肢，脾虛水濕內(nèi)漬;

　　④舌淡：陰水正氣虛衰，氣血不能上榮舌脈;

　?、萏Π谆核疂駜?nèi)盛;

　　⑥脈沉：病在里。

　　腎陽(yáng)虛：

　　①水腫日益加劇，小便不利：腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)不足，膀胱氣化失司;

　　②腰膝痠冷：腎陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)腰膝;

　?、鬯闹世?，畏寒神疲：不能溫煦肢體;

　?、苊嫔?#16352;白：陽(yáng)虛水停;

　?、莼覝耗I虛水泛;

　?、奚嗟痔Π谆?，脈沉遲無(wú)力：腎陽(yáng)虛，水寒之氣內(nèi)盛，氣血失溫運(yùn)之力。

　　b. 痰飲

　　【痰證】

　?、偬底栌诜危嚎人?，氣喘，咯痰，胸悶不舒;

　?、谔底栌谖福弘淦{呆，惡心嘔吐，痰涎隨之升越，頭昏目眩;

　?、厶得杂谛模荷窕?，癲狂，痰迷心竅，喉中大多也有痰聲;

　?、芴低＝?jīng)絡(luò)：肢體麻木，半身不遂;

　?、萏到Y(jié)于頸部：瘰疬，氣癭;

　?、尢到Y(jié)于肢體：痰核;

　　⑦痰結(jié)于乳房：乳癖;

　?、嗵到Y(jié)于咽喉：梅核氣;

　　⑨舌苔白膩——痰濕，或黃膩——痰火，脈滑。

　　【飲證】

　　①痰飲——胃腸：脘痞腹脹，水聲漉漉，泛吐清水，食欲減退;

　?、谥э?mdash;—心包：胸悶心悸，氣短不得臥;

　?、垡顼?mdash;—歸于四肢：當(dāng)汗出而不汗出，身體、四肢疼痛;

　?、軕绎?mdash;—胸脅：胸脅脹悶作痛，息促，肋間飽滿，咳喘引痛;

　?、萃７危嚎却?，胸悶，痰液清稀色白量多，喉中痰鳴;

　?、奚嗵Π谆?mdash;—陰邪，脈弦——主飲。

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