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2019年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能“中醫(yī)辨證論治”病例模擬練習(xí):痢疾、痛經(jīng)

更新時間:2019-04-25 14:50:46 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽134收藏13

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摘要 在各省市陸續(xù)完成2019年醫(yī)師資格考試的報名后,距離醫(yī)師資格實踐技能考試也只剩一個多月了。備考要講究學(xué)練結(jié)合,缺少哪一方面,都會成為一條腿走路,知識不但記不住,記住了以后還忘得快。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了一下“中醫(yī)辨證論治”病例練習(xí)題,請您查閱。

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痢疾

高某,男,38歲。2009年6月29日初診。

患者平素嗜食肥甘厚昧,昨晚主要吃的海鮮,夜間12時開始出現(xiàn)腹痛、下痢等癥。來診時癥見:腹部疼痛,里急后重,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱 ,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù) 。

答題要求

1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。

2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與泄瀉相鑒別。

參考答案:

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):以腹部疼痛,里急后重,痢下赤白膿血為主癥,診斷為痢疾?;颊吒共刻弁?,里急后重,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱 ,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù) ,辨證為濕熱痢。其病因病機為:濕熱蘊結(jié),熏灼腸道,氣血壅滯,脂絡(luò)傷損。

中醫(yī)病癥鑒別:泄瀉與痢疾均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣,或完谷不化為主癥,大便不帶膿血,也無里急后重,或無腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

診 斷:中醫(yī)疾病診斷:痢疾。中醫(yī)證候診斷:濕熱痢。

中醫(yī)治法:清腸化濕,調(diào)氣和血。

方 劑:芍藥湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法:

黃芩12g、黃連12g、大黃6g、芍藥15g、當(dāng)歸12g、

甘草6g、木香10g、檳榔12g、金銀花12g、肉桂6g

3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。

痛經(jīng)

姜某,女,33歲。2009年4月30日初診。

患者每于經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛。今天正值經(jīng)行第一天,癥見小腹脹痛拒按,經(jīng)血量少,行而不暢,血色紫暗有塊,塊下痛暫減,乳房脹痛,胸悶不舒,舌質(zhì)紫暗,脈弦。

答題要求

1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。

2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與腸癰相鑒別。

參考答案:

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):以每于經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛為主癥,診斷為痛經(jīng)?;颊咝「姑浲淳馨?,經(jīng)血量少,行而不暢,血色紫暗有塊,塊下痛暫減,乳房脹痛,胸悶不舒,舌質(zhì)紫暗,脈弦,辨證為氣滯血瘀證。其病因病機為:肝失條達,沖任氣血郁滯,經(jīng)血不利,不通則痛。

中醫(yī)病癥鑒別:腸癰可發(fā)生于不同性別任何年齡任何時間,多具有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、右下腹局限性壓痛等典型癥狀。而痛經(jīng)發(fā)生于婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后,出現(xiàn)出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至劇痛暈厥。

診 斷:中醫(yī)疾病診斷:痛經(jīng)。中醫(yī)證候診斷:氣滯血瘀證。

中醫(yī)治法:理氣行滯,化瘀止痛。

方 劑:膈下逐瘀湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法:

當(dāng)歸12g、川芎12g、赤芍12g、桃仁12g、紅花12g、枳殼12g、

延胡索12g、五靈脂12g(包煎)、烏藥12g、香附12g、丹皮12g、

甘草6g、生蒲黃12g(包煎)、益母草12g

3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的“2019年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能“中醫(yī)辨證論治”病例模擬練習(xí):痢疾、痛經(jīng)”全部內(nèi)容,希望對您的備考有所幫助。

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分享到: 編輯:謝曉英

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