中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》考點(diǎn)梳理第十九單元:消食劑
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第十九單元 消食劑
105消導(dǎo)化積vs滌蕩俊下
同:消除有形積滯
異:消導(dǎo)化積屬緩散之劑,通過逐漸消融。適用于病勢較緩病程長得病。
瀉下劑多為攻逐劑,適用于疾病驟成,行證懼實(shí)必須急于攻下排除的病。
106保和丸《丹溪心法》
主治:食積證(偏于飲食不節(jié) 暴飲暴食所致)
脘腹脹滿,噯腐厭食,苔厚膩,脈滑 / 大便泄瀉(臭如敗卵,瀉后痛減)打嗖嗝。
病機(jī):飲食內(nèi)停,運(yùn)化無力,氣機(jī)不暢
治法:消食和胃 行氣消脹
方解:君:山楂 — 消食導(dǎo)滯,善消油積。
臣:神曲/萊菔子 — 消食和胃,消脹除滿。神曲善消酒積。萊菔子善消谷面積。
三藥配伍可消一切飲食積滯
佐:陳皮/半夏 — 理氣燥濕,降逆和胃止嘔
茯苓 — 利水滲濕,健脾
連翹 — 清熱散結(jié)(清泄郁熱,散結(jié)以助消積)
運(yùn)用:本方作用平和,制丸劑更有緩消之意,為和中消導(dǎo)之輕劑
107桂枝茯苓丸(用量很輕,意在漸消緩散)
【主治】 瘀血留阻胞宮證。
瘀血留阻胞宮
1阻遏經(jīng)脈:漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛拒按
2胎失所養(yǎng):胎動(dòng)不安
【病機(jī)】瘀阻胞宮,停濕蘊(yùn)熱,瘀濕互結(jié),胞宮受損,胎元失養(yǎng)。
【治法】 活血化瘀,緩消癥塊。
君:桂枝 — 溫通經(jīng)脈而行瘀滯。
茯苓 — 滲濕利下以助瘀血下行,益脾氣安而胎元。
臣:桃仁、丹皮 — 活血化瘀,清瘀熱。
佐:白芍 — 養(yǎng)血和血,使祛瘀而不傷正。
使:白蜜 — 緩諸藥破泄。
108海藻玉壺湯
海藻玉壺貝帶昆
翹草半夏與陳青
川芎獨(dú)活當(dāng)歸和
化痰消癭散瘤結(jié)
主治:氣滯痰凝之癭瘤
癭瘤初起,或腫或硬,皮色不變。
病機(jī):肝脾不調(diào)氣滯痰凝,由氣及血,氣血結(jié)聚而成。
治法:化痰軟堅(jiān),消癭散結(jié)。
君:海藻、昆布、海帶化痰軟堅(jiān),消散癭瘤
臣:青皮陳皮疏肝理氣,當(dāng)歸川芎活血調(diào)營,四味想和活血理氣以助消癭散結(jié)
佐:獨(dú)活宣通經(jīng)絡(luò),連翹清熱解毒,消腫散結(jié)
使:甘草:調(diào)和諸藥
制方特點(diǎn):本方海藻 昆布海帶為治癭瘤之專藥,軟堅(jiān)散結(jié),配以行氣活血之品,使氣順則痰消,血行則散結(jié)。
海藻甘草同用屬七情相反配伍 ,配伍禁忌,臨床未見不良反應(yīng)。
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