2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》第六單元知識(shí)點(diǎn)詳解：帶下過(guò)多

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第六單元　帶下病

細(xì)目一 概述

要點(diǎn)：

帶下病的定義

帶下病是指帶下量增多或減少，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有全身或局部癥狀者。帶下明顯增多者稱(chēng)為帶下過(guò)多，帶下明顯減少者稱(chēng)為帶下過(guò)少。

細(xì)目二 帶下過(guò)多

要點(diǎn)：

1.帶下過(guò)多的定義

帶下過(guò)多指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。

2.帶下過(guò)多的主要發(fā)病機(jī)理

任脈不固，帶脈失約：

本虛：脾虛致生濕化濁，腎虛(陽(yáng)虛失去溫煦)腎陰虛感受濕邪，傷及任帶，導(dǎo)致帶下病。

標(biāo)實(shí)：臟腑濕熱下注(化毒)

濕熱毒蟲(chóng)上侵

3.帶下過(guò)多的屬實(shí)、屬虛、屬熱、屬寒的辨證要點(diǎn)

帶下色深(黃、赤、青綠)，質(zhì)粘稠，有臭穢——屬實(shí)屬熱

帶下色淡(淡白、淡黃)，質(zhì)稀或有腥氣——屬虛屬寒

【A1型題】

帶下病的主要發(fā)病機(jī)理是(　)

A.外感濕邪，損及任、帶，約固無(wú)力

B.腎氣不足，封藏失職，陰液滑脫而下

C.濕邪影響任、帶，任脈不固，帶脈失約

D.脾虛生濕，流注下焦，傷及任、帶

E.肝經(jīng)濕熱，流注下焦，傷及任、帶

『正確答案』C

4.帶下過(guò)多的治療大法

治則：除濕為主

治脾——宜運(yùn)、宜升、宜燥

治腎——宜補(bǔ)、宜固、宜澀

濕熱和熱毒——宜清、宜利

5.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

證侯分型

【A2型題】

1.患者，女，48歲。平時(shí)白帶量多，終日不斷，質(zhì)稀清冷，腰膝酸冷，小腹發(fā)涼，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，舌淡苔薄白，脈沉遲。治療應(yīng)首選(　)

A.完帶湯　　B.金匱腎氣丸　　C.內(nèi)補(bǔ)丸　　D.止帶方　　E.易黃湯

『正確答案』C

2.患者，女，40歲。月經(jīng)規(guī)律，平時(shí)帶下量多、色黃白、有臭氣，納呆，大便黏膩不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是(　)

A.脾虛　　B.腎陽(yáng)虛　　C.腎陰虛　　D.濕熱　　E.熱毒

『正確答案』D

6.完帶湯和止帶方的藥物組成

(1)完帶湯

【組成】人參、白術(shù)、白芍、山藥、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、黑荊芥、車(chē)前子、甘草。

【功效】補(bǔ)脾疏肝，燥濕止帶。

【主治】脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

【方歌】

完帶二術(shù)與人參，山藥白芍配草陳;

柴胡車(chē)前黑介穂，脾虛帶下效無(wú)倫。

(2)止帶方

【組成】澤瀉、豬苓、茯苓、茵陳、赤芍、丹皮、車(chē)前子、黃柏、梔子、牛膝十味藥組成。

【功效】清熱利濕止帶。

【主治】治濕熱滯下焦，帶下色黃如茶汁，或黃綠如膿、臭穢難聞、陰癢或腫痛，溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等癥。

【方歌】

止帶澤瀉豬茯苓，茵陳赤芍丹皮尋;

車(chē)前黃柏牛膝梔，清熱利濕止帶靈。

【A1型題】

1.完帶湯的組成成分有

A.山藥、熟地、茯苓、黃柏、知母、丹皮

B.白芍、熟地、茯苓、黃柏、地骨皮、丹皮

C.白芍、當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)、牛膝、丹皮

D.赤芍、豬苓、茯苓、車(chē)前子、牛膝、丹皮

E.白芍、白術(shù)、蒼術(shù)、車(chē)前子、柴胡、陳皮

『正確答案』E

7.陰道炎的鑒別診斷

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