2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內科學》第三單元腦系病癥：眩暈

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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內科學》第三單元 腦系病證

細目二 眩暈

一、定義：眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現頭暈、眼花為主癥的一類病證。

二、源流：

1、內經稱為“眩冒”，認為屬肝所主，與髓海不足，血虛、邪中等因素有關?！端貑栔琳嬉笳摗?ldquo;諸風掉眩，皆屬于肝”----與肝有關《靈樞衛(wèi)氣》“上虛則眩”----氣血虧虛

2、張仲景從痰飲立論。

3、金元時期：劉河間主風火、朱丹溪-----無痰不作眩----痰濁

明清以來：張景岳------下虛作眩----腎陰虛、虞摶：根據肥瘦分痰濕與虛火、葉天士：主內風、張介賓-----無虛不能作眩也

4、后代醫(yī)家-----瘀血有關

三、病因病機：

1、病位在頭(腦)、與肝、脾、腎有關。

2、病理性質分虛實兩類：虛多為氣血虧虛、髓?？仗摗⒏文I不足;實多為痰濁中阻、瘀血阻絡、肝陽上亢

3、病理因素有風火痰虛瘀為主

四、眩暈的鑒別診斷

五、辨證論治：

(一)辨證要點：

(二)治療原則：補虛瀉實，調整陰陽。補虛：補氣血、補腎精。瀉實：平肝潛陽、化痰熄風、活血化瘀。調陰陽：陰虛火旺者主要滋陰降火，肝風內動者主要潛陽熄風或育陰熄風。

(三)分型論治：

1、肝陽上亢證：天麻鉤藤飲;見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸

2、氣血虧虛證：歸脾湯

3、腎精不足證：左歸丸

4、痰濕中阻證：半夏白術天麻湯

5、瘀血阻竅證：通竅活血湯

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