中醫(yī)基礎(chǔ)理論致病因素相關(guān)考點(diǎn)_2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論重點(diǎn)筆記|懶人筆記
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1. 風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
?、亠L(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位;②風(fēng)性善行而數(shù)變;③風(fēng)性主動(dòng);④風(fēng)為百病之長。
2. 寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
?、俸疄殛幮?,易傷陽氣;②寒性凝滯;③寒性收引。
3. 暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
?、偈顬殛栃埃湫匝谉?②暑多升散,耗氣傷津擾神;③暑多挾濕。
4. 濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
?、贊裥灾貪?②濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣;③濕性黏滯;④濕性趨下,易襲陰位。
5. 燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
?、僭镄愿蓾讉蛞?②燥易傷肺。
6. 火(熱)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):
?、倩馂殛栃埃湫匝咨?②火易耗氣傷津;③火易生風(fēng)動(dòng)血;④火易致腫瘍。
7. 癘氣的致病特點(diǎn):發(fā)病急驟,病情危篤;傳染性強(qiáng),易于流行;一氣一病,癥狀相似。
8. 情志所傷,以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。
9. 七情內(nèi)傷致病特點(diǎn):
?、僦苯觽皟?nèi)臟;②影響臟腑氣機(jī);③多發(fā)為情志病證;④七情變化影響病情。
10. 怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。
11.“多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝 而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落”。
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12. 瘀血病證的共同特點(diǎn),一是疼痛,多為刺痛,痛處固定不移,拒按,或夜間痛甚;二是腫塊,外傷于肌膚局部可見青紫腫痛;瘀積于體內(nèi),久聚不散,則成癥積,按之痞塊,固定不移;三是出血,血色多呈紫暗,并伴有血塊;四是色紫暗,久瘀可見面色黧黑,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點(diǎn)、瘀斑,舌下脈絡(luò)曲張等癥;五是肌膚甲錯(cuò),或脈象多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等。
13. 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。
14. 邪氣是發(fā)病的重要條件。
15. 影響發(fā)病的主要因素:①環(huán)境;②體質(zhì);③精神狀態(tài)。
16.伏而后發(fā):多見于“伏氣溫病”,如“夏傷于暑,秋為痎瘧”,“冬傷于寒,春必病溫”等。
17. 合病與并?。褐竷山?jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪而出現(xiàn)病證。
18. 感邪即發(fā):又稱卒發(fā)、頓發(fā),指感邪后立即發(fā)病。
19. 實(shí)的病機(jī)特點(diǎn):主要表現(xiàn)為致病邪氣的毒力和機(jī)體抗病能力都比較強(qiáng)盛,或邪氣雖盛而機(jī)體正氣未衰,尚能積極與邪抗?fàn)?,正邪相搏,斗爭劇烈,反?yīng)明顯,可出現(xiàn)一系列病理性反應(yīng)比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)。
20. 虛的病機(jī)特點(diǎn):主要表現(xiàn)為機(jī)體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰弱,臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能減退,抗病能力低下,因而正邪斗爭難以出現(xiàn)較為劇烈的反應(yīng),可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足證候表現(xiàn)。
21. 真虛假實(shí),即“至虛有盛候”。“虛”為病機(jī)的本質(zhì),而其“實(shí)”乃是病證假象的病理狀態(tài)。表現(xiàn):如脾氣虛弱,運(yùn)化無力,可見納食減少,疲乏無力,舌胖嫩而苔潤,脈虛而細(xì)弱等正氣不足病證;同時(shí)又可見腹脹滿(但時(shí)有和緩輕減),腹痛(但喜按)等假實(shí)之癥。再如老年或大病、久病,氣虛推動(dòng)無力而出現(xiàn)的便秘。
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22. 真實(shí)假虛,即“大實(shí)有羸狀”。“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì),而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。表現(xiàn):如熱結(jié)腸胃,里熱熾盛,可見大便秘結(jié),腹?jié)M硬痛拒按,潮熱,譫語等實(shí)熱之癥;同時(shí)因陽氣被郁,不能四布,又可見面色蒼白,四肢厥冷,精神萎頓等狀似虛寒之假象。再如小兒食積所出現(xiàn)的腹瀉;婦科瘀血內(nèi)阻出現(xiàn)的崩漏下血等。
23. 正虛邪戀:指正氣大虛,余邪未盡,或由于正氣難復(fù),無力驅(qū)邪,致使疾病處于纏綿難愈的病理過程。
24. 邪正相持:指在疾病過程中,機(jī)體正氣不甚虛弱,而邪氣亦不過強(qiáng),邪正勢均力敵,相持不下,病邪稽留,病勢處于遷延狀態(tài)的病理過程。
25. 陽偏勝的病機(jī)特點(diǎn),多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實(shí)熱病證。
26. 陰偏勝的病機(jī)特點(diǎn),多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實(shí)寒病證。
27. 陽偏衰的病機(jī)特點(diǎn),多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足,陽不制陰,陰氣相對亢盛的虛寒證。
28. 陰偏衰的病機(jī)特點(diǎn),多表現(xiàn)為陰氣不足,制約陽熱及滋養(yǎng)、寧靜功能減退,陽相對亢盛的虛熱病證。
29. 陰盛格陽
①概念:又稱格陽。指陰寒偏盛至極,壅閉于內(nèi),逼迫陽氣浮越于外,致使陰陽不相維系順接,而相互格拒的一種病理狀態(tài)。
?、谔攸c(diǎn):陰寒內(nèi)盛為疾病的本質(zhì),由于格陽于外,可表現(xiàn)出某些假熱之象,即為真寒假熱證。
?、郾憩F(xiàn):如極度衰弱之虛寒證,在面色蒼白,四肢逆冷,精神萎靡,畏寒踡臥,脈微欲絕陽虛陰盛基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)面色泛紅,煩熱,口渴,言語過多,脈大而無根等假熱之象,即是陰盛于內(nèi),格陽于外,并向陰陽離決發(fā)展之危重病證。
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30. 陽盛格陰
?、俑拍睿河址Q格陰。指陽熱偏盛至極,深伏于里,陽氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體,從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。
②特點(diǎn):陽盛于內(nèi),實(shí)熱熾盛,為疾病的本質(zhì),但由于格陰于外(實(shí)際是陽氣不能外達(dá)),可表現(xiàn)出某些假寒之象,即為真熱假寒證。
?、郾憩F(xiàn):如外感熱病,邪熱熾盛,可見壯熱,面紅,氣粗,煩躁,舌紅,脈數(shù)大有力等癥,病勢發(fā)展較重之時(shí),又出現(xiàn)四肢厥冷,脈象沉伏等假寒之象。即是陽盛格陰危重病證。
31 影響疾病傳變的因素:①體質(zhì)因素;②病邪因素;③地域因素和氣候因素;④生活因素。
32. 既病防變包括早期診治、防止傳變(如阻截病傳途徑、先安未受邪之地)等。
33. 正治指采用與其疾病證候性質(zhì)相反的方藥進(jìn)行治療的原則。又稱“逆治”。
包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之等原則。
34. 反治指順從病證的外在假象而治的原則。又稱“從治”。但究其實(shí)質(zhì),仍是在治病求本原則指導(dǎo)下針對疾病本質(zhì)而進(jìn)行的治療。
主要包括如下四種:熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
35.塞因塞用:適用于體質(zhì)虛弱,臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。
如血虛的經(jīng)閉、腎陽虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等,均應(yīng)以補(bǔ)益藥進(jìn)行治療。
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36. 通因通用:適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。
如食積所致的腹痛,瀉下不暢,熱結(jié)旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。其治療可分別采用消導(dǎo)瀉下、清熱瀉下、活血祛瘀,以及清利膀胱濕熱等方法,即屬“通因通用”之運(yùn)用。
37. 急則治標(biāo):如病因明確的劇痛,應(yīng)先止痛;如肝病基礎(chǔ)上的臌脹腹水,則肝血瘀阻為本,腹水為標(biāo),則當(dāng)先治標(biāo)病腹水;又如大出血而危及生命,不論何種原因所形成,均應(yīng)緊急止血以治標(biāo),待血止再緩治其本。
38. “陽中求陰”,即在補(bǔ)陰時(shí)應(yīng)適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥。
39. “陰中求陽”,即在補(bǔ)陽時(shí)應(yīng)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。
40. 因時(shí)制宜——“用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱。食宜同法”。
41. 因地制宜—— “西北之氣,散而寒之;東南之氣,收而溫之。所謂同病異治也”。
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