2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)練習(xí)題四

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　　1.以下哪項(xiàng)應(yīng)直屬食管靜脈曲張破裂出血

　　A.有肝炎史10余年 B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物 C.蜘蛛痣

　　D.脾大 E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　B

　　2.紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是

　　A.顏色的不同 B.形態(tài)不同 C.按壓后是否退色或消失

　　D.是否高起皮膚表面 E.是否有皮膚脫屑

　　C

　　3.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是

　　A.分子量較小 B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞 D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

　　C

　　4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是

　　A.只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

　　B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大

　　C.患有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音

　　D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)

　　E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音 A

　　5.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是

　　A.白細(xì)胞致熱源 B.細(xì)菌毒素 C.抗原抗體復(fù)合物 D.壞死物質(zhì) E.病毒

　　A

　　6.奇脈最常見(jiàn)于

　　A.急性心衰竭 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.大量心包積液 D.高血壓病 E.室間隔缺損

　　C

　　7.胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為

　　A.吸氣初期 B.吸氣中期 C.吸氣末期 D.呼氣期 E.呼吸兩相

　　E

　　8.大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

　　A.胸膜摩擦音 B.肺部叩診濁音 C.氣管向健側(cè)移位

　　D.可聽(tīng)到濕啰音 E.可聽(tīng)到支氣管呼吸音

　　C

　　9.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是

　　A.腹水 B.脾腫大，脾功能亢進(jìn) C.腹壁靜脈曲張

　　D.食管下段;胃底靜脈曲張 E.黃疸

　　D

　　10.導(dǎo)致脈壓增大的疾病是

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.心力衰竭 C.低血壓 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.縮窄性心包炎

　　D

　　11.對(duì)干啰音的描述，不正確的是

　　A.音調(diào)較高 B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) C.吸氣時(shí)也可聽(tīng)到

　　D.呼氣時(shí)更為明顯 E.部位較固定

　　E

　　12.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

　　A.觀察血尿顏色 B.做尿膽原測(cè)驗(yàn) C.做尿潛血試驗(yàn)

　　D.做尿三杯試驗(yàn) E.做尿沉渣鏡檢

　　E

　　13.雙肺滿布濕羅音多見(jiàn)于

　　A.肺結(jié)核空洞 B.支氣管擴(kuò)張 C.支氣管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水腫

　　E

　　14.判斷休克己糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在

　　A. 25ml以上 B. 30ml以上 C. 40ml以上 D. 50ml以上 E. 60ml以上

　　A

　　15.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)<1℃，這種熱型為

　　A.弛張熱 B.間歇熱 C.稽留熱 D.波狀熱 E.不規(guī)則熱

　　C

　　16.下列情況可引起語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，除了

　　A.大葉性肺炎 B.肺梗死 C.肺內(nèi)大空腔 D.大量胸腔積液 E.肺膿腫

　　D

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　　17.完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是

　　A.尿膽原(-)，尿膽紅素(-) B.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)

　　C.尿膽原(-)，尿膽紅素(+) D.尿膽原(+)，尿膽紅素(+) E.糞膽素(+)

　　C

　　18.重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在

　　A. Graham SteeⅡ雜音 B. Austin-Flint雜音 C. Durozier征

　　D. Traube征 E. DeMusset征

　　B

　　19.奇脈見(jiàn)于

　　A.右心功能不全 B.二尖瓣狹窄 C.高血壓

　　D.大量心包積液 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D

　　20.門(mén)靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是

　　A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病

　　B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

　　C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)

　　D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療

　　E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓

　　C

　　21.提示心功能不全的脈搏是

　　A.奇脈 B.遲脈 C.交替脈 D.水沖脈 E.重搏脈

　　C

　　22.觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于

　　A.大葉性肺炎 B.胸壁皮下氣腫 C.上腔靜脈阻塞綜合征

　　D.支氣管肺炎 E.慢性支氣管炎

　　A

　　23.心臟觸及震顫多由于

　　A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全 B.心臟瓣膜狹窄 C.心房顫動(dòng)

　　D.心室顫動(dòng) E.左室增大

　　B

　　24.胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫，常見(jiàn)病變?yōu)?/p>

　　A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄 C.房間隔缺損

　　D.室間隔缺損 E.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　A

　　25.正常肺部叩診音為

　　A.鼓音 B.過(guò)清音 C.濁音 D.清音 E.實(shí)音

　　D

　　26.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，應(yīng)考慮為

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄

　　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄 E.三尖瓣狹窄

　　C

　　27.右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置為

　　A.向左下移位 B.向右移位 C.向右上移位 D.向左上移位 E.向左移位

　　E

　　28.心臟聽(tīng)診，聽(tīng)到“大炮音”應(yīng)考慮

　　A.二尖瓣狹窄 B.P-R間期縮短 C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱

　　D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 E.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D

　　29.一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是

　　A.稽留熱 B.波浪熱 C.間歇熱 D.回歸熱 E.弛張熱

　　E試題點(diǎn)評(píng)：一天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。

　　30.患者男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是

　　A.正常人 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄 C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣狹窄 E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C試題點(diǎn)評(píng)：固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。

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　　31.某男性患者，13歲。食蠶豆后突感畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素蔭性。對(duì)明確診斷最重要的檢查是

　　A.血總膽紅素測(cè)定 B.酸化血清溶血試驗(yàn) C.抗人球蛋白試驗(yàn)

　　D.骨髓檢查 E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

　　E

　　32.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于

　　A.波浪熱 B.間歇熱 C.稽留熱 D.弛張熱 E.不規(guī)則熱

　　D試題點(diǎn)評(píng)：一天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。

　　33.男性,25歲,活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

　　A.胸腔積液 B.大葉性肺炎 C.干性胸膜炎 D.右側(cè)張力性氣胸 E.肺氣腫

　　D試題點(diǎn)評(píng)：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促應(yīng)考慮氣胸，進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。

　　(34～35題共用題干)

　　男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

　　34.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

　　A.心尖搏動(dòng)向左下移位 B.心臟形態(tài)呈靴形 C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

　　D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音 E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音

　　C試題點(diǎn)評(píng)：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

　　35.該患者心音可有以下變化，除了

　　A.心尖部第二心音增強(qiáng) B.心尖部第一心音增強(qiáng) C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂 E.心尖部第一心音可呈拍擊性

　　A試題點(diǎn)評(píng)：二尖瓣狹窄時(shí)通過(guò)主動(dòng)脈瓣的血流量減少，故心尖部第二心音不可能增強(qiáng)。

　　(36～39題共用備選答案)

　　A.食管靜脈曲張破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血

　　D.食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征 E.消化性潰瘍出血

　　引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

　　36.男性，25歲，3年來(lái)右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。 E試題點(diǎn)評(píng)：右上腹節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解為消化性遺瘍的特點(diǎn)，故選E。

　　37.女性，64歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

　　A試題點(diǎn)評(píng)：有慢性肝病史，有進(jìn)硬食的誘因，出血量大，故選A。

　　38.女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死、左側(cè)偏癱，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。 B

　　試題點(diǎn)評(píng)：有服用非甾體類消炎藥病史，考慮為急性胃粘膜病變，故選B。

　　39.男性52歲，3年來(lái)常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。 C 試題點(diǎn)評(píng)：反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流疾病特點(diǎn)，既往有食道裂孔疝更支持此診斷，故選C。

　　(40～41題共用備選答案)

　　A.頸部和鎖骨上窩 D.左腋下和肩月甲下區(qū) C.胸骨左緣和心底部

　　D.胸骨左緣和心尖部 E.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

　　40.二尖瓣后葉關(guān)閉不全 C

　　41.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D

　　(42～43題共用備選答案)

　　A.第一心音增強(qiáng) B.心率小于脈率 C.心室律絕對(duì)不規(guī)則

　　D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音 E.開(kāi)瓣音

　　42.心房顫動(dòng) C

　　43.二尖瓣關(guān)閉不全 A

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