2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學(xué)題庫霍亂專項練習(xí)題

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　　1、霍亂病人治療的關(guān)鍵措施是:( )

　　A.止瀉.止吐 B.抗病原 C.強心.利尿 D.鎮(zhèn)靜.止痛 E.補液、補鹽

　　2、霍亂,副霍亂確診依據(jù)是 ：

　　A.接觸史 B.典型臨床表現(xiàn) C.排除食物中毒,菌痢等其他病

　　D.脫水,血液濃縮 E.便培養(yǎng)或血清凝集試驗陽性

　　3、霍亂的最主要傳播途徑是:( )

　　A.通過水 B.通過食物 C.通過日常生活接觸 D.通過蒼蠅媒介 E.通過其他

　　4、霍亂并發(fā)癥除外:( )

　　A.急性腎功能衰竭 B.低鉀綜合征及酸中毒 C.急性肺水腫 D.急性心力衰竭 E.腸穿孔

　　5、一中年男性，因腹瀉5天，已確診為霍亂，繼之出現(xiàn)少尿3天入院，查體:血壓114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪項處理是錯誤的:( )

　　A.保護心肺功能 B.糾正酸堿失衡 C.快速大量補充血容量

　　D.血液透析 E.防治消化道出血

　　6、霍亂治療原則除外:( )

　　A.接病人嘔吐情況給流質(zhì)或禁食 B.靜脈或口服補液并糾正電解質(zhì)

　　C.必要時手術(shù)治療 D.對癥治療.輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物

　　E.按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離

　　7、某防疫部門領(lǐng)導(dǎo)來急診室核實了某地確發(fā)現(xiàn)霍亂患者,這位領(lǐng)導(dǎo)立即采取措施,除一項外均為緊急措施。

　　A.核實診斷,確定疫點,疫區(qū),并實行封鎖 B.嚴格隔離治療病人 C.接觸者登記和管理,隔離及治療帶菌者 D.做好預(yù)防接種 E.疫點消毒及滅蠅

　　8、某職工旅游歸來.腹瀉一天,10余次,呈水樣便,至某醫(yī)院求醫(yī),疑為腸炎.大便培養(yǎng)出愛爾托型細菌.診斷后11小時醫(yī)師上報疫情.國家要求上報此類傳染病最遲不得超過下列哪項時間?

　　A.6小時 B.12小時 C.18小時 D.24小時 E.48小時

　　9、32歲,男患。出差途中腹瀉大便20余次,稀水便,繼之頻吐,口渴無尿,無腹痛及里急后重感,來院急診。體溫36.2℃,脈搏108次/分,血壓10.7/8.0kPa(80/62mmHg),眼窩下陷,皮膚干,無彈性,兩肺下部少量干羅音。WBC25×109/L、Hb175g/L,RBC7.0×1012/L,CO2-CP16mmol/L,血鉀4.0 mmol/L, BUN 28 mmol/L,初診霍亂,影響該患預(yù)后最主要并發(fā)癥是: A.感染性休克 B.急性腎衰 C.低血鉀 D.脫水酸中毒 E.肺水腫

　　10、霍亂病人靜脈補液原則除外:( )

　　A.早期，快速，足量 B.先鹽后糖.先快后慢 C.適時補堿 D.及時補鉀 E.均采用口服補液

　　11、患者腹瀉一天,日達4-5次水樣便,無明顯里急后重.便常規(guī):膿細胞0-2/HP紅細胞1-3個/HP,結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體0-1個/HP.涂片染色見革蘭氏陰性彎曲且排列成魚群狀細菌,懸滴法見運動快的細菌.最大可能診斷是 ：

　　A.細菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.霍亂 D.腸滴蟲病 E.急性腸炎

　　12、霍亂病人最早出現(xiàn)的病理生理改變是:( )

　　A.急性腎功能衰竭 B.急性腎上腺皮質(zhì)功能不全 C.急性心功能不全 D.腦功能障礙 E.大量水分及電解質(zhì)丟失

　　13、霍亂弧菌的分型是:( )

　　A.霍亂弧菌分古典生物型和埃爾托生物型，均屬于O1群

　　B.古典生物型屬O1群，埃爾托生物型屬非O1群

　　C.新發(fā)現(xiàn)的O139霍亂弧菌屬于O1群的一個新血清型

　　D.古典生物型和埃爾托生物型均屬于非O1群

　　E.古典生物型和埃爾托生物型均屬于不凝集弧菌

　　14、預(yù)防霍亂較為完整的措施是:( )

　　A.隔離.治療病人 B.流行季節(jié)預(yù)防服藥 C.流行季節(jié)預(yù)防接種 D.封鎖疫點.疫區(qū)

　　E.隔離治療病人，切斷傳播途徑，疫區(qū)人群進行預(yù)防注射

　　15、霍亂病人中出現(xiàn)"米泔水樣"大便主要是由于:( )

　　A.大便含有大量膿細胞 B.大便含有大量紅細胞

　　C.缺乏胃酸，消化不良 D.大便含大量粘膜組織

　　E.腸液中粘液過多，膽汁過少

　　16、霍亂病人對癥治療重點應(yīng)注意:( )

　　A.有效血容量的補充 B.鎮(zhèn)靜 C.解痙止痛 D.降溫 E.止瀉

　　17、霍亂病在非流行期間的預(yù)防措施中下列哪項最重要?

　　A.嚴格執(zhí)行國境衛(wèi)生檢疫 B.盡早隔離 c .對接觸者 D.預(yù)防接種 E.保護好水源,搞好食品衛(wèi)生,管理好糞便,消滅蒼蠅

　　18、男性,青年農(nóng)民,夏季發(fā)病,病前一日曾吃海蟹,同吃有三人,僅其一人發(fā)病,表現(xiàn)為腹瀉,嘔吐,大便水樣,難以計數(shù),無腹痛及發(fā)熱.體檢:神志淡漠,眼窩內(nèi)陷,聲音嘶啞,脈細速,血壓測不到,無尿.搶救該病人最緊急恰當(dāng)?shù)拇胧┦?： A.補液 B.抗生素 C.給升壓藥 D.給止瀉止吐藥物 E.投給腎上腺皮質(zhì)激素

　　19、某學(xué)生暑假由沿海某市回校，在途中一碼頭食冷稀飯一碗，次日突起腹瀉，一天20余次，繼之嘔吐，無明顯腹痛，查體：體溫36.5℃，中度失水，血壓75/53mmHg，大便鏡檢：WBC 0～1/HP，疑為霍亂，應(yīng)考慮做那項檢查確診:( )

　　A.大便涂片染色檢查 B.SS培養(yǎng)基大便培養(yǎng) C.血培養(yǎng)

　　D.大便懸滴鏡檢 E.大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)

　　20、霍亂病人的劇烈腹瀉是由哪一因素引起：( )

　　A.神經(jīng)氨酶 B.血凝素 C.霍亂內(nèi)毒素 D.霍亂腸毒素 E.霍亂外毒素

　　21、霍亂典型病例的臨床表現(xiàn)是:( )

　　A.嚴重?zé)o痛性腹瀉，大便呈水樣或米泔水樣，繼而嘔吐，嚴重脫水征

　　B.先吐后瀉，腹痛明顯，水樣大便，輕度脫水征

　　C.畏寒發(fā)熱，腹痛腹瀉，膿血樣大便，里急后重明顯

　　D.畏寒.發(fā)熱，早期中毒性休克

　　E.劇烈腹痛.腹瀉.嘔吐.嘔吐物呈水樣

　　22、霍亂發(fā)病的第一個癥狀為：( )

　　A.嘔吐 B.腹瀉 C.腹痛 D.發(fā)熱 E.肌肉痙攣

　　23、霍亂的確診依據(jù)是:( )

　　A.典型的臨床表現(xiàn) B.糞便.嘔吐物培養(yǎng)陽性 C.與霍亂患者密切接觸史

　　D.大便懸滴鏡檢陽性 E.大便常規(guī)僅見少數(shù)白細胞

　　24、一男性青年于某年九月因急性腹瀉一日入院,當(dāng)時腹瀉已20余次,黃色稀便至清水 樣便,每次量均較多,不覺明顯腹痛與下墜,曾嘔吐3次,起病后僅排尿二次,量甚少。體檢:體溫正常,血壓10.7/8.8kPa(80/66mmHg),心率120次/分,神志淡漠,皮膚彈性差,眼球下陷,唇干。住院后應(yīng)依哪一項治療原則緊急處理?

　　A.快速補液,力爭短期內(nèi)補足丟失液體 B.補液宜以膠體液為主,酌補晶體液,以迅速糾正休克 C.選用有強大作用的止吐藥與止瀉藥,控制病情進一步惡化 D.應(yīng)按"先鹽后糖,注意補鉀"的原則快速補液 E.立即投給抗菌藥物,以控制腹瀉與嘔吐

　　25、關(guān)于霍亂病人大便性狀的描述，下列不正確的是：( )

　　A.米泔水樣 B.膿血粘液便 C.黃色水樣 D.水樣 E.洗肉水樣

　　26、典型霍亂瀉吐期的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的?( )

　　A.無痛性劇烈腹瀉 B.里急后重 C.米泔水樣或洗肉水樣便

　　D.嘔吐物可為米泔水樣 E.先瀉后吐，一般無發(fā)熱

　　27、霍亂與細菌性食物中毒的鑒別診斷,對霍亂來說哪項是錯誤?

　　A.先瀉后吐 B.排便前無腹痛,便后無里急后重

　　C.糞便呈米泔樣或洗肉水樣 D.發(fā)熱與中毒癥狀常見

　　E.肌肉痙攣及循環(huán)衰竭常見

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　　28、下列檢查中除哪一項外均可用于霍亂的診斷:

　　A.大便懸滴檢查 B.大便堿性蛋白胨培養(yǎng) C.大便涂片革蘭氏染色鏡檢 D.凝集溶解試驗檢查 E.雙份血清凝集素有4倍以上增加

　　29、被稱之為霍亂第8次世界大流行的病原是:( )

　　A.古典生物型 B.埃爾托生物型 C.副溶血弧菌

　　D.O157大腸桿菌 E.O139霍亂弧菌

　　30、最適宜霍亂弧菌生長的培養(yǎng)基是：( )

　　A.堿性蛋白胨水 B.酸性蛋白胨水 C.0.3%NaCl瓊酯培基

　　D.8%NaCl瓊脂培基 E.10%NaCl瓊脂培基

　　31、夏秋季,一青年有劇烈瀉吐米泔樣物.血壓下降,脈搏細速,尿量減少,不伴發(fā)熱和腹痛.首要治療措施是：

　　A.強力霉素靜滴 B.平衡鹽液靜滴 C.低分子右旋糖酐靜滴 D.鮮血或血漿輸入 E.等滲葡萄糖液靜滴

　　、患者男性，20歲。昨日進食海產(chǎn)品，今日開始較頻繁腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無腹痛，不發(fā)熱，口渴，腓腸肌疼痛，查體：體溫36℃，脫水，呼吸平穩(wěn)，心肺正常，腹平軟.無壓痛，四肢微涼。血象：WBC 20.0×109/L，糞便鏡檢：WBC 0～2/HP。

　　搶救該病人，最緊急措施是:( )

　　A.大量補液 B.抗生素 C.給升壓藥 D.給止瀉藥 E.給氫化可的松靜滴

　　33、對懷疑霍亂病人的糞便培養(yǎng)，首先使用的培養(yǎng)基為：( )

　　A.PH8.4～8.6的1%堿性蛋白胨水 B.慶大霉素培養(yǎng)基 D.膽汁培養(yǎng)基

　　C.亞碲酸鹽瓊脂培養(yǎng)基 E.巧克力色血瓊脂培養(yǎng)基

　　34、某學(xué)校發(fā)生霍亂病例數(shù)例，其密切接觸者無任何癥狀，體查無異常，血.尿常規(guī)正常，對密切接觸者應(yīng)采取:( )

　　A.霍亂菌苗預(yù)防接種 B.預(yù)防性服藥 C.嚴格檢疫5天并給予預(yù)防性服藥 D.醫(yī)學(xué)觀察3天 E.待出現(xiàn)癥狀后立即進行隔離治療

　　35、男，30歲，從沿海出差回來，突起水樣腹瀉，大便每天20余次，口干，尿 量減少，查體: 體溫37℃，血壓75/60mmHg,眼眶下凹，腹部無壓痛，大便鏡檢：WBC 4～6/HP，尿蛋白++，管型0～3/HP,血象：WBC 12.0×109/L， N 0.82,L 0.18。疑為霍亂，為減輕癥狀，縮短病程，可采用以下抗菌藥物抗菌治療，除外:( )

　　A.四環(huán)素 B.諾氟沙星 C.氨芐青霉素 D.氯霉素 E.磺胺甲惡唑

　　36、男性青壯年,在夏秋季急診,自訴驟然劇烈腹瀉20余次,水樣便,量多,無糞質(zhì)粘液膿血便及里急后重,伴無力狀,口干,無尿12小時,體檢:重度脫水征,血壓5/0kPa(37.5/0mmHg),心率130次/分,心肺無特殊,肝脾未及。為明確診斷,大便培養(yǎng)選擇何種培養(yǎng)基為佳? A.瓊脂培養(yǎng)基 B.血瓊脂培養(yǎng)基 C.厭氧培養(yǎng)基 D.堿性瓊脂培養(yǎng)基 E.酸性瓊脂培養(yǎng)基

　　37、夏季，一10歲男孩，急起腹瀉3天，每天水樣便20余次，伴陣發(fā)性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小時，查體:體溫36.5℃，血壓60/49mmHg,神志模糊，重度脫水，大便鏡檢：WBC0～3/HP，其原因最可能是:( )

　　A.中毒性菌痢 B.霍亂瀉吐期 C.霍亂脫水虛脫期

　　D.腦型瘧疾 E.霍亂反應(yīng)期

　　38、霍亂臨床表現(xiàn)下列哪項不正確:( )

　　A.吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重 B.典型大便為米泔水樣 C.恢復(fù)期所有病人出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱 D.成人一般無發(fā)熱 E.嚴重脫水病人出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹

　　39、患者，男，24歲，腹瀉、嘔吐3小時，腹瀉共10多次，初起含糞質(zhì)，后為黃色水樣，無發(fā)熱、腹痛、里急后重。查體：血壓82/62mmHg,脈搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滯，呈中度脫水貌，心肺(-)，腹軟，無壓痛反跳痛。

　　本例診斷應(yīng)首先考慮:( )

　　A.細菌性食物中毒 B.急性細菌性痢疾 C.病毒性腸炎 D.霍亂 E.阿米巴痢疾

　　40、男性漁民7月20日與同伴進城在飯店吃海螺并飲酒,7月21日突然腹瀉稀水樣便不止伴頻繁嘔吐,不發(fā)燒,無腹痛,體檢;T36℃,脈細速,BP8/5kpa(60/40mmHg),神態(tài)淡漠聲音嘶啞,眼窩內(nèi)陷,呼氣稍涼,心肺正常,腹平軟,無明顯壓痛四肢微涼.下列哪種處理是正確的? A.應(yīng)在發(fā)現(xiàn)該患者后8小時內(nèi)報卡 B.應(yīng)在發(fā)現(xiàn)該患者后12小時內(nèi)報卡 C.該患者應(yīng)該按乙類傳染病處理 D.該患者同伴應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察5天 E.患者進食飯應(yīng)關(guān)閉5天

　　41、一中年女性患者，突起腹瀉1天半，每天20余次，水樣便，伴有嘔吐，尿量24小時400ml, 體查:血壓77/56mmHg,神清，大便鏡檢：WBC 1～3/HP，Hb160g/L，疑為霍亂，24小時補液方案哪項正確:( )

　　A.口服補液3000～4000ml B.靜脈補液3000～4000ml C.靜脈補液4000～8000ml D.口服補液4000～8000ml E.靜脈補液8000～12000ml

　　42、男性青年農(nóng)民,7月15日由農(nóng)村來城,進城后第二天在飯館吃海蟹并飲酒(同吃者三人,其余二人健在).7月17日晨,突然開始腹瀉,初為粘液便,后為清水樣便.腹瀉不止,難以計數(shù).并伴有頻繁的嘔吐,不發(fā)燒,無明顯的腹痛及里急后重查體:T36℃,脈細.BP8/5kPa(60/40mmHg),神志淡漠,聲音嘶啞,眼窩內(nèi)陷,呼氣稍涼,心肺正常,腹平軟,無明顯壓痛,四肢微涼.下列哪項實驗室檢查,對快速診斷本病有重要意義? C.堿性蛋白胨增菌培養(yǎng) D.血清凝集試驗 E.固相放射免疫檢測血清

　　43、、男性青壯年,在夏秋季急診,自訴驟然劇烈腹瀉20余次,水樣便,量多,無糞質(zhì)粘液膿血便及里急后重,伴無力狀,口干,無尿12小時,體檢:重度脫水征,血壓5/0kPa(37.5/0mmHg), 心率130次/分,心肺無特殊,肝脾未及。此時最合適的處理是: A.立即應(yīng)用血管活性藥物使血壓上升 B.立即激素靜推,繼之激素靜滴 C.立即選擇合理抗生素早期抗感染治療 D.立即輸血或血制品輸注搶救 E.立即進行液體療法搶救

　　44、一位中年男子,因腹瀉伴嘔吐半天于7月初來院急診,患者排水樣便10余次,無腹痛及里急后重感,嘔吐3-4次,開始食物,后為清水,量大,病后不發(fā)熱,但雙下肢抽搐.本例體格檢查不太可能出現(xiàn)的體征是:

　　A.表情淡漠 B.呼吸增快且不規(guī)則 C.聲音嘶啞 D.皮膚干燥且皮膚溫度低 E.脈搏細速伴血壓下降

　　45、關(guān)于O139血清型霍亂，下列中哪一項是錯誤的?( )

　　A.發(fā)熱較常見 B.腹痛較常見

　　C.癥狀較埃爾托型重 D.抗菌藥物首選復(fù)方磺胺甲基異噁唑

　　E.目前接種的疫苗對O139血清型霍亂無預(yù)防作用

　　46、一位中年男子,因腹瀉伴嘔吐半天于7月初來院急診,患者排水樣便10余次,無腹痛及里急后重感,嘔吐3-4次,開始食物,后為清水,量大,病后不發(fā)熱,但雙下肢抽搐。本例首先應(yīng)采取的治療措施是:

　　A.快速靜脈補液 B.口服氟哌酸0.2-0.3 C.盡快口服補液 D.口服止瀉劑 E.口服補液+口服止瀉劑

　　7、霍亂弧菌的生理學(xué)性狀是:( )

　　A.革蘭染色陽性.有芽孢.夾膜和鞭毛 B.霍亂弧菌產(chǎn)生內(nèi)毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素

　　C.需氧.耐酸不耐堿.最適pH4.5～5.5 D.古典生物型比埃爾托生物型有較強的抵抗力

　　E.革蘭染色陰性，末端有一根鞭毛，運動極為活躍

　　48、男，30歲，突起無痛性腹瀉1天，大便20余次，初為稀便，后為水樣，無里急后重，伴有惡心，無嘔吐，無發(fā)熱，查體：體溫37.2℃，輕度脫水征，血壓正常，血象：WBC12.5×109/L，N 0.85,L 0.15，Hb165g/L, 最可能的診斷是:( )

　　A.霍亂 B.急性菌痢 C.急性阿米巴痢疾 D.食物中毒 E.副傷寒丙

　　49、一患者來自霍亂流行區(qū)，突起腹瀉，每天腹瀉15次，呈水樣便，伴有嘔吐，24小時尿量200ml，體查:血壓77/53mmHg, 大便鏡檢：WBC0～5/HP，懸滴陽性，初步診斷為霍

　　亂，問臨床類型屬于:( )

　　A.輕型 B.中型 C.重型 D.中毒型 E.帶菌者

　　50、治療霍亂補液原則下列哪項是錯誤的:( )

　　A.輕、中型病人可予以口服補液 B.重型病人治療開始以快速靜推或靜滴補液

　　C.先補生理鹽水，血壓回升后改為含糖541溶液或3：2：1溶液

　　D.輕、中、重型補液者分別為3000～4000，4000～8000，8000～12000mL，24小時內(nèi)

　　E.重型病人每瓶液體按常規(guī)濃度積極補充氯化鉀

　　參考答案：

　　1、E2、E3、A4、5、C6、C7、D8、A9、B10、E

　　11、C12、E13、A14、E15、E16、A17、C18、A19、E20、D

　　21、A22、B23、B24、A25、B26、B27、A28、D29、E30、A

　　31、B32、A33、A34、C35、E36、D37、C38、C39、D40、D

　　41、C42、A43、E44、B45、D46、A 47、E48、A49、B50、E

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