2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》第二單元知識(shí)點(diǎn):癰
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第二單元 瘡瘍
細(xì)目三 癰
定義:癰是指發(fā)生在體表皮肉之間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)上的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎等
特點(diǎn):局部光軟無頭,紅腫疼痛(少數(shù)初起皮色不變),結(jié)塊范圍多在6--9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀,一般不會(huì)損傷筋骨,也不易造成內(nèi)陷。
辨證論治
① 火毒凝結(jié)證:清熱解毒,行瘀活血—仙方活命飲加減。
② 熱勝肉腐證:和營清熱,透膿托毒—仙方活命飲合五味消毒飲加減。
③ 氣血兩虛證:益氣養(yǎng)血,托毒生肌—托里消毒散加減。
一、頸癰
頸癰是發(fā)生在頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒,又稱時(shí)毒。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。
特點(diǎn):多見于兒童,冬春易發(fā),初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變,結(jié)塊邊界清楚,具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。
治療:散風(fēng)清熱、解毒化痰,以達(dá)到消腫止痛的目的。
辨證論治
風(fēng)熱痰毒證:散風(fēng)清熱,化痰消腫—牛蒡解肌湯或銀翹散加減。
外治法:
初起:用金黃膏或金黃散。
成膿:切開排膿。引流應(yīng)通暢,外敷金黃膏。有腐肉者用八二丹、九一丹;膿腐已盡,見出透明淺色粘液者,宜生肌收斂,改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼
潰后:有腐肉者用八二丹、九一丹,用紅油膏蓋貼;膿腐已盡,改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼。
有袋膿者,可先用墊棉法加壓包扎,如無效可擴(kuò)創(chuàng)引流。
二、委中毒
委中毒是發(fā)生在腘窩委中穴的急性化膿性疾病。腘窩部急性化膿性疾病淋巴結(jié)炎。
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