2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（痛經(jīng)的病因病機）

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痛經(jīng)的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要的痛經(jīng)的病因病機在于邪氣內伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。

一、腎氣虧損

先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)，或久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少，沖任不足，經(jīng)行血泄，胞脈愈虛，失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)。

二、氣血虛弱

素體虛弱，氣血不足，或大病久病，耗傷氣血，或脾胃虛弱，化源不足，氣虛血少，經(jīng)行血泄，沖任氣血更虛，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)。

三、氣滯血瘀

素性抑郁，或忿怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血內留，蓄而成瘀，瘀滯沖任，血行不暢，經(jīng)前經(jīng)時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。

四、寒凝血瘀

經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血搏結，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)前經(jīng)時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。

五、濕熱蘊結

素有濕熱內蘊，或經(jīng)期產(chǎn)后，感受濕熱之邪，與血搏結，稽留于沖任、胞宮，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。

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