成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點(diǎn)之癤
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(一)病因和病理
癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴(kuò)腱到皮下組織。致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。局部皮膚擦傷,不清潔,經(jīng)常摩擦和刺激,都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位,如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿。
多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在身體各部,稱為癤病。常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。
(二)臨床表現(xiàn)
疾病初期出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的小硬結(jié),結(jié)節(jié)中央因組織壞死出現(xiàn)黃白色膿栓。當(dāng)位于面部,特別是危險三角區(qū)(眉問與兩側(cè)唇角連線)的癤,若被擠壓,可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi),引起化膿性海綿竇靜脈炎。
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(三)治療原則
爭取早期促使炎癥消退,局部化膿時及早使膿排出體外,并及時消除全身性不良反應(yīng)。
1.全身療法加強(qiáng)營養(yǎng)、酌情肌注丙種球蛋白,合理使用抗菌藥物,患處以50%硫酸鎂等作濕熱敷。
2.局部療法早期病灶涂擦絡(luò)合碘或熱敷,有膿栓時可點(diǎn)涂石碳酸,禁忌擠壓,成膿后波感明顯時,應(yīng)及時切開排膿、引流。
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