2018年初級(jí)藥師重點(diǎn)講義:預(yù)防藥物不良反應(yīng)
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預(yù)防藥物不良反應(yīng):
藥物是防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ),合理地使用藥物會(huì)迅速治愈疾病、減少痛苦。相反,不合理地使用藥物,不但不能解除病人的痛苦,達(dá)不到治療疾病的目的,反而使患者造成危害。因此,我們?cè)谑褂盟幬飼r(shí),一定要掌握藥物的作用、用法及適應(yīng)癥。同時(shí)熟悉藥物不良反應(yīng)和禁忌癥,這樣就可以預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防方法:
(1)掌握藥物的藥理作用 嚴(yán)格選擇適應(yīng)證,做到對(duì)癥下藥,有的放矢。病情不需要或者可用可不用的藥物,盡量不用;診斷不明者,盡量不用藥或少用藥。如搶救磷化鋅(無(wú)機(jī)磷殺鼠藥)中毒的病人,不可錯(cuò)用解磷定。對(duì)于藥理作用不清楚者,禁忌使用。此外,許多藥物的商品名很相似,要注意鑒別并詳細(xì)閱讀說(shuō)明書,以免誤用。如搶救心絞痛的病人,誤將消炎痛看成消心痛應(yīng)用,不僅會(huì)延誤搶救,還可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果。
(2)掌握藥物的劑量、劑型 藥物不良反應(yīng)與劑量有關(guān),服藥劑量越大,毒性作用越強(qiáng)。因此,須按醫(yī)囑服藥,不可自行加量或減量。此外,要注意患者機(jī)體各臟器的功能情況,如肝、腎功能減退時(shí),應(yīng)使用對(duì)肝、腎功能無(wú)損害的藥物,并減少用藥劑量。老人和兒童對(duì)藥物耐受性常低于青壯年,用藥劑量要適當(dāng)調(diào)整。同一藥物的劑型不同,往往影響藥物的吸收和血藥濃度,即生物利用度不同,如不掌握,也易引起不良反應(yīng)。
(3)掌握正確的給藥方法 給藥途徑的不同,對(duì)藥物的吸收速度和分布各異,使藥物發(fā)揮作用的快慢、強(qiáng)弱及持續(xù)時(shí)間都有區(qū)別。一般能口服獲得療效的就盡量口服給藥,能局部用藥者就不全身給藥,這樣也可以減輕或防止部分藥物的不良反應(yīng)。有些抗腫瘤藥局部給藥,能提高療效,不良反應(yīng)也少,相反,全身給藥,療效低,不良反應(yīng)也多。
(4)了解藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)和禁忌癥 易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物,使用前須做皮試,皮試陰型者方可使用。有配伍禁忌的藥物,應(yīng)禁止并用。盡量減少聯(lián)合用藥的品種。
此外,為了減輕藥物的不良反應(yīng),生產(chǎn)廠家應(yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),提高藥物的純度,減少雜質(zhì)。同時(shí)還應(yīng)注意包裝、保管、運(yùn)輸、銷售過(guò)程中的保護(hù),盡量消除藥物流通過(guò)程中的污染。
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