北大“醫(yī)學心理學”聽課筆記第六章

更新時間：2011-06-15 15:14:46 來源：|0

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　　第6章高血壓與腦卒中的心身問題

　　1、關(guān)于高血壓?。?FONT color=#f1f6fc>轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　(1) 高血壓病的趨勢是工業(yè)發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，(2) 城市高于農(nóng)村，(3) 北方高與南方。在我國比例最高的是西藏，北京市居第二。

　　(4) 關(guān)于高血壓的標(5) 準世界衛(wèi)生組織規(guī)定以21.28kpa/12.64kpa為正常血壓與高血壓的分界，(6) 即收縮壓超過21.28kpa或舒張壓超過12.64kpa為高血壓。

　　2、高血壓病可分為：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。

　　(1) 原發(fā)性高血壓：以慢性血壓升高為特征的臨床綜合癥。主要病理變化是全身細小動脈初期發(fā)生痙攣，后期發(fā)生硬化。該病約占高血壓病人總數(shù)的90%。

　　(2) 繼發(fā)性高血壓(又稱癥狀性高血壓)：是由于其它有關(guān)疾病(腎臟病、神經(jīng)系統(tǒng)病、妊娠中毒、甲亢、血管疾病等)所造成的高血壓病，(3) 只占病人總數(shù)的10%左右。

　　3、造成高血壓的有關(guān)因素：遺傳因素、食鹽攝入量、吸煙、年齡因素、肥胖因素、心理社會應激因素。

　　4、心理社會因素與高血壓?。?/P>

　　(1) 社會環(huán)境因素：不(2) 同(3) 的社會結(jié)構(gòu)、積極條件、職業(yè)分工即各種社會生活時間的影響都與高血壓的發(fā)生又密切(4) 關(guān)系。

　　(5) 心理因素：

　　1 情緒的變化：長時間的緊張情緒狀態(tài)是造成血壓升高的原因，2 與高血壓病有關(guān)系最密切3 的焦慮、憤怒和敵意等情緒狀態(tài)。

　　4 原發(fā)性高血壓病還與病人的性格特征、行為習慣和生活方式等有十分密切5 的關(guān)系。現(xiàn)代西方醫(yī)學心理的研究還認為原發(fā)性高血壓病病人具有與冠心病病人類似的性格特點。

　　5、高血壓病病人的心理生理反應特點：高血壓病病人在進行會談時，6、會談的緊張內(nèi)容對其有明顯影響。冷加壓試驗是對血壓活動進行觀察和評價的最常用方法，7、由海因斯和布朗首先采用，8、還有人用復9、合刺激來確定高血壓的反應性水平。

　　10、原發(fā)性高血壓病的形成原因：我們還是綜合地遵循生物、心理、社會模式考慮問題。另外，11、心理社會因素不12、僅對高血壓有致病作用，13、而14、且對高血壓病的發(fā)展和預后也有很大關(guān)系。

　　15、原發(fā)性高血壓的治療：

　　(1) 藥物治療：對高血壓的治療一般是降壓藥物治療效果最好，(2) 特別是重度高血壓病人，(3) 但對于臨界性高血壓或中度原發(fā)性高血壓患者效果并不(4) 理想。

　　(5) 心理行為治療：主要針對高血壓病病人的心理生理反應特點、行為和人格特征，采取綜合性的治療措施。這種治療措施是以行為調(diào)整和控制為中心的一套綜合治療方案，簡單易行，容易為患者所掌握和自我運用。其中包括合理的生活方式，應用情緒疏瀉方法，利用氣功、放松訓練或生物反饋療法進行主動的心身松弛;還可增強體質(zhì)，增強對緊張刺激的耐受力，同時對于人生和世界的看法和價值觀念也應做適當調(diào)整。

　　(6) 本森等曾對36名高血壓病患者使用超覺靜坐放松訓練技術(shù)進行治療;皮特曾用瑜珈放松訓練技術(shù)和生物反饋相結(jié)合治療高血壓病人。70年代早期，米勒和本森都試圖用生物反饋技術(shù)治療高血壓病，都取得了初步成效。

　　16、腦血管病是指17、：供應腦的動脈或靜脈系統(tǒng)的病變而18、引起腦損害的一組疾病(中醫(yī)稱中風，19、俗稱腦卒中)。具體分為：缺血性腦血管病、出血性腦血管病、高血壓腦病、腦動脈硬化癥等。本病致殘率高達75%，20、重度致殘者在40%以上;每年死于本病者占全人口死亡人數(shù)的24.1%，21、與冠心病、惡性腫瘤一起構(gòu)成我國人口三大死因。

　　22、腦血管病的主要致病因素：

　　(1) 高血壓和動脈粥樣硬化被認為是腦血管病的主要致病原因。

　　(2) 心理因素中劇烈的情緒變化是腦血管病突然發(fā)病的誘因。

　　(3) 不(4) 良行為習慣也是造成腦血管疾病的因素之一。不(5) 良行為習慣包括不(6) 良飲食習慣、食鹽過多、攝鉀過少、不(7) 良的飲酒行為，(8) 特別是急性醉酒和長期酗酒也是腦卒中的危險因素。另外還有吸煙行為、缺乏運動和鍛煉、長期從事腦力勞動或劇烈體力勞動。

　　(9) 病人的性格特征與腦血管病的發(fā)病也有一定關(guān)系。

　　23、腦血管病病人的心理反應：

　　(1) 急性期后的心理反應：恐懼、焦慮、痛苦、激動不(2) 安、抑郁、悲觀和絕望。

　　(3) 病情穩(wěn)定后的心理反應：產(chǎn)生無價值感和孤獨感，(4) 或因恢復(5) 緩慢而(6) 產(chǎn)生急躁情緒。

　　(7) 康復(8) 期留后有后遺癥的心理反應：產(chǎn)生期望過急、過高或悲觀失望的情緒，(9) 對自身的殘廢往往引起憂郁性情緒反應。

　　24、腦血管病病人的心理治療：通過心理疏導、安慰和解釋、調(diào)整認知、或采用放松訓練治療，25、音樂治療、生物反饋治療及氣功治療，26、特別是學會情緒的自我調(diào)控。

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