2012年自學(xué)考試“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”串講資料(3)

　　簡(jiǎn)答：心理社會(huì)因素與冠心病(或其它心身疾病)

　　1.不同地區(qū)差異(不同社會(huì)生活環(huán)境)對(duì)冠心病的影響。

　　冠心病的發(fā)病率和死亡率都有一個(gè)共同趨勢(shì)，即工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家大大高于不發(fā)達(dá)國(guó)家;城市居民高于農(nóng)村居民。

　　2.不同社會(huì)分工(職業(yè))對(duì)冠心病的影響：

　　腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者高;國(guó)家機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)干部發(fā)病率最高。在具體職業(yè)中，緊張度較高的專(zhuān)業(yè)如汽車(chē)司機(jī)、電車(chē)司機(jī)、機(jī)場(chǎng)調(diào)度員、消防隊(duì)員等冠心病及高血壓的發(fā)病率偏高。

　　3.不同生活遭遇(生活事件、社會(huì)變動(dòng))對(duì)冠心病的影響

　　喪妻后的男性，冠心病發(fā)病率高達(dá)40%。

　　有不可抑制的野心，爭(zhēng)強(qiáng)好勝的驅(qū)力、敵意、醉心于工作，慢性時(shí)間緊張緊迫感等，有這一類(lèi)行為特征的人被稱(chēng)為"A型行為類(lèi)型"。

　　對(duì)A型行為的評(píng)估主要是采用問(wèn)卷法。又分口頭問(wèn)卷和書(shū)面問(wèn)卷。

　　簡(jiǎn)答："A型行為類(lèi)型"人的特點(diǎn)：

　　1.爭(zhēng)強(qiáng)好勝，喜愛(ài)競(jìng)爭(zhēng)，有強(qiáng)烈的成就動(dòng)機(jī);總想多出成績(jī)，在任何職業(yè)的或非職業(yè)的活動(dòng)中都力求超過(guò)別人;

　　2.常有時(shí)間緊迫感和匆忙感，性情急噪，缺乏耐心，珍惜時(shí)間，做事求快，行動(dòng)較迅速。

　　3.情緒易波動(dòng)，愛(ài)發(fā)脾氣，常有敵意情緒傾向。

　　簡(jiǎn)答：A型行為類(lèi)型與冠心病的關(guān)系：

　　大量研究資料證明，A型行為類(lèi)型與冠心病有較密切的關(guān)系。即冠心病的發(fā)病率、患病率和死亡率都與A型行為類(lèi)型有較高相關(guān)。

　　弗里德曼對(duì)3000多正常人隨訪8年，每年復(fù)查一次，結(jié)果表明，發(fā)生冠心病的機(jī)率，A型行為類(lèi)型是B型的2倍多;發(fā)生心肌梗死者，A型行為類(lèi)型是B型的2倍多;因心臟病死亡者，A型行為類(lèi)型是B型的2倍多;心梗復(fù)發(fā)者，A型行為類(lèi)型是B型的5倍多。

　　簡(jiǎn)答：對(duì)冠心病進(jìn)行的一般性行為預(yù)防對(duì)策：

　　1.普及宣傳一般性心血管知識(shí)和各種心血管病危險(xiǎn)因素的作用。

　　2.調(diào)整、矯正或減弱A型行為類(lèi)型的表現(xiàn)特征。

　　3.設(shè)法避免或減少A型行為的不良影響。

　　4.加強(qiáng)行為保健措施：

　　1)在生活和工作中適當(dāng)控制或降低緊張度;

　　2)提倡生活多樣化，增加娛樂(lè)活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合;

　　3)增加體力活動(dòng)量;轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　4)推廣各種自我保健方法及松弛反應(yīng)訓(xùn)練方法;

　　5.調(diào)整或改造飲食行為：

　　1)以清淡飲食習(xí)慣代替過(guò)咸、過(guò)甜的飲食習(xí)慣;

　　2)積極開(kāi)展勸阻吸煙和酗酒行為的活動(dòng)。

　　第六章　高血壓與腦卒中的問(wèn)題

　　全世界10%的成年人患有高血壓。在我國(guó)，發(fā)病最高的是西藏，第二是北京。一般傾向表明，北方高于南方。

　　正常血壓標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織規(guī)定以21.28/12.64kPa為正常血壓與高血壓的分界。即收縮壓超過(guò)21.28kPa或舒張壓超過(guò)12.64kPa定位高血壓。

　　高血壓從病源學(xué)上可分2類(lèi)：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓。

　　原發(fā)性高血壓：是一種原因尚不清楚的高血壓病，以慢性血壓升高為特征的臨床綜合癥。其主要病理變化是全身細(xì)小動(dòng)脈在初期發(fā)生痙攣，在后期發(fā)生硬化。

　　繼發(fā)性高血壓：又稱(chēng)為癥狀性高血壓，是由于其它有關(guān)疾病所造成的高血壓病，只占病人總數(shù)的10%左右。

　　造成高血壓的有關(guān)因素：1-遺傳因素2-食鹽攝入量3-吸煙4-年齡因素5-肥胖因素6-心理社會(huì)應(yīng)激因素。

　　腦血管病(中醫(yī)稱(chēng)中風(fēng)，俗稱(chēng)腦卒中)是指由于供應(yīng)腦的動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)的病變而引起腦損害的一組疾病。具體分為：1-缺鐵性腦血管病2-出血性腦血管病3-高血壓腦病4-腦動(dòng)脈硬化癥。腦血管病(24.1%)與冠心病、惡性腫瘤一起，構(gòu)成我國(guó)人口的3大死因。

　　簡(jiǎn)答：遵循生物-心理-社會(huì)模式，說(shuō)明高血壓病的形成。P144

　　簡(jiǎn)答：原發(fā)性高血壓的心理行為治療P144-145

　　簡(jiǎn)答：腦血管病的主要致病因素：P148-149

　　第七章　潰瘍病與哮喘的心身問(wèn)題

　　消化性潰瘍：指胃壁或十二指腸呈現(xiàn)局部性的潰爛性病灶。主要癥狀是在進(jìn)食后幾小時(shí)或空腹時(shí)胃部持續(xù)疼痛，發(fā)作時(shí)間表現(xiàn)為長(zhǎng)期性和周期性，多數(shù)呈胃痛進(jìn)食緩解的典型順序;病人還常有反酸、留誕、惡心、嘔吐等癥狀。

　　哮喘或支氣管哮喘：是一種常見(jiàn)的發(fā)作性肺呼吸道過(guò)敏性疾病，主要臨床表現(xiàn)為肺呼吸道粘膜腫脹、痙攣?zhàn)冋鸬暮粑щy。

　　支氣管哮喘分2類(lèi)：外源性的(由花粉等過(guò)敏源引起);內(nèi)源性的(一部分由呼吸道感染等造成，一部分由情緒因素所致。)

　　第八章　糖尿病與肥胖癥的心身問(wèn)題

　　糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌-代謝病?；静±砩砀淖兪怯捎谝葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和激發(fā)維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。

　　胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及胰升血糖素不適當(dāng)?shù)胤置谶^(guò)多是糖尿病的基本發(fā)病原理。

　　肥胖癥：指攝食熱量多于人體消耗量而以脂肪的形式貯存于體內(nèi)，使體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或體重指數(shù)(kg/m2)大于24的情況。

　　從童年-50歲之間，肥胖癥呈直線上升趨勢(shì);20~50歲肥胖癥增加3倍;60歲以后，肥胖癥明顯下降。從性別上看，肥胖癥女多于男。

　　與肥胖癥有關(guān)的因素：1-生物學(xué)因素(遺傳、腦區(qū)域病變或損傷、內(nèi)分泌變化、年齡、性別等)2-社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的影響3-社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和文化評(píng)價(jià)的影響(在西方，收入少的或社會(huì)地位低的肥胖癥高)4-人格、情緒狀態(tài)和攝食形式的影響5-心理應(yīng)激的影響

　　簡(jiǎn)答：糖尿病對(duì)病人的應(yīng)激影響P159-160

　　簡(jiǎn)答(論述)：糖尿病人的心理治療P160-161

　　第九章　精神因素與惡性腫瘤

　　C型個(gè)性：表現(xiàn)是合作的、不自信的、順從的、忍耐的、易于接受或忍受外界的權(quán)威;而且是往往過(guò)度地壓抑負(fù)性情緒和體驗(yàn)較多的抑郁與絕望的情緒傾向。此型個(gè)性是癌癥易患性人格。

　　癌癥并非不治之癥，1/3可得到痊愈或緩解;1/8-1/10的病人可自行消退。

　　內(nèi)視心象療法：即病人在靜默狀態(tài)下，排除其它一切意念，只想象自己體內(nèi)的抗癌細(xì)胞正在與癌細(xì)胞展開(kāi)搏斗，并有力地將癌細(xì)胞殺滅。

　　簡(jiǎn)答：精神因素在癌癥形成中的作用：

　　1.情緒生活與癌癥的發(fā)生：不正常的情緒生活可能是癌癥發(fā)生的"活化劑"。

　　2.人格特征和癌癥的關(guān)系：據(jù)調(diào)查癌癥病人在性格上大多數(shù)情緒低沉、人際關(guān)系欠佳、生活不滿(mǎn)足以及缺乏活力。研究結(jié)果還認(rèn)為，癌癥者慣于自我克制、情緒壓抑而內(nèi)蘊(yùn)、傾向于心理防御狀態(tài)等特征。

　　3.社會(huì)生活時(shí)間遭遇與癌癥的發(fā)生：調(diào)查表明，1-工作或?qū)W習(xí)不適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期緊張2-工作或家庭中人際關(guān)系不協(xié)調(diào)3-生活中發(fā)生重大不幸的，癌癥者病前占76%，而對(duì)照組占30%。

　　論述：精神因素作用機(jī)制的一些探討(2001P173-174)

　　第十章　外科領(lǐng)域中的心理問(wèn)題

　　據(jù)詹尼斯做作研究，中度焦慮組病人的身心適應(yīng)性最好。此組病人對(duì)手術(shù)可能帶來(lái)的影響有較合理的想法和心理準(zhǔn)備。

　　第十一章　婦產(chǎn)科的心身障礙問(wèn)題

　　人類(lèi)生殖系統(tǒng)是身體各器官系統(tǒng)中對(duì)生理-心理-社會(huì)各種因素反應(yīng)最敏感的系統(tǒng)之一。女性生殖系統(tǒng)的生理變化和內(nèi)分泌功能均受大腦皮層控制下的丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)的制約，同時(shí)又受體內(nèi)外的各種因素影響。

　　功能性子宮出血是一種由于內(nèi)分泌功能失調(diào)引起子宮內(nèi)膜異常出血的病癥。造成內(nèi)分泌功能失調(diào)的原因有：全身性疾病中的營(yíng)養(yǎng)不良，其它內(nèi)分泌腺體疾病以及各種心理社會(huì)因素，尤其突出的是情緒障礙和性生活失調(diào)者可占70%。

　　更年期綜合癥，女性大約在45~55歲之間，但也可能提前或錯(cuò)后。更年期是一個(gè)人從具有生殖能力到失去的過(guò)渡時(shí)期，意味著月經(jīng)周期的終止。這是每個(gè)女性必經(jīng)時(shí)期。有人除閉經(jīng)之外，還會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)精神癥狀和軀體癥狀。

　　不孕癥一般指夫妻婚后同居未避孕而2年后仍不孕者。

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