浙江2012年4月自考血液學及血液學檢驗（二）試題

　　浙江省2012年4月高等教育自學考試

　　血液學及血液學檢驗(二)試題

　　課程代碼：01660

　　一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)

　　在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。

　　1.各系血細胞的細胞核在胞質中的位置，哪一系列細胞位置著邊( )

　　A.粒細胞系 B.紅細胞系

　　C.淋巴細胞 D.單核細胞系

　　2.在血細胞發(fā)育過程中形態(tài)學演變的一般規(guī)律，細胞從幼稚至成熟，細胞外形始終保持圓形或類圓形不變的是( )

　　A.粒細胞系 B.漿細胞系

　　C.巨核細胞系 D.單核細胞系

　　3.原、幼巨核細胞與顆粒型巨核細胞的形態(tài)特征，哪項是不正確的( )

　　A.原、幼巨核細胞胞質呈不透明深藍色或藍色，顆粒型胞質呈淡紫紅色

　　B.原、幼巨核細胞胞質中無顆粒，顆粒型胞質中充滿細小密集淡紫紅色顆粒

　　C.原、幼巨核細胞發(fā)育成為顆粒型，細胞體積明顯增大

　　D.原、幼及顆粒型巨核細胞的胞核均呈分葉并相互重疊

　　4.急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別，哪項細胞化學染色最有價值( )

　　A.α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色 B.過碘酸-席夫(PAS)反應

　　C.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色 D.過氧化物酶(POX)染色

　　5.急性白血病細胞化學染色α-醋酸萘酚酯酶染色呈強陽性,陽性反應可被氟化鈉抑制,考慮為( )

　　A.急性粒細胞白血病 B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病 D.急性紅白血病

　　6.細胞化學染色過氧化物酶(POX)和蘇丹黑B(SBB)染色呈強陽性反應可見于( )

　　A.急性粒細胞白血病 B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病 D.急性紅白血病

　　7.正常成人的血紅蛋白主要成分是( )

　　A.HbA B.HbA2

　　C.HbF D.HbH

　　8.骨髓象中幼紅細胞的體積小、胞質少、胞質著色偏嗜堿性，以中幼紅和晚幼紅細胞為主，可見于哪種貧血( )

　　A.再生障礙性貧血 B.溶血性貧血

　　C.缺鐵性貧血 D.慢性感染性貧血

　　9.一例貧血患者外周血紅細胞為2.9×1012/L，血紅蛋白為74g/L，網(wǎng)織紅細胞1.2%。給予鐵劑治療后8天，紅細胞及血紅蛋白無明顯升高，網(wǎng)織紅細胞增高為4.8%。試推斷最大可能是哪種貧血( )

　　A.溶血性貧血 B.再生障礙性貧血

　　C.慢性感染性貧血 D.缺鐵性貧血

　　10.診斷自身免疫性溶血性貧血的重要實驗室試驗依據(jù)是( )

　　A.抗人球蛋白試驗陽性 B.酸化血清溶血試驗陽性

　　C.冷熱溶血試驗陽性 D.高鐵血紅蛋白還原試驗還原率降低

　　11.外周血中見到異形淋巴細胞最常見于( )

　　A.急性細菌性感染 B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性紅白血病 D.急性病毒性感染

　　12.急性白血病的白血病細胞胞質中見到棒狀小體(Auer)就可排除哪種疾病( )

　　A.急性粒細胞白血病 B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病 D.急性早幼粒細胞白血病

　　13.下列哪種疾病不屬于骨髓增殖性疾病(MPD)( )

　　A.真性紅細胞增多癥 B.原發(fā)性血小板增多癥

　　C.骨髓纖維化癥 D.急性粒細胞白血病

　　14.下列哪種凝血因子的合成需要依賴維生素K( )

　　A.因子Ⅱ B.因子Ⅴ

　　C.因子Ⅷ D.因子Ⅺ

　　15.下列哪項不符合彌散性血管內凝血(DIC)消耗性低凝期和纖溶亢進期時的實驗診斷基本標準( )

　　A.血小板計數(shù)進行性下降 B.血漿纖維蛋白原進行性下降

　　C.血漿APTT和PT縮短 D.血漿FDP或D-二聚體增高

　　二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

　　在每小題列出的四個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。

　　1.在血細胞發(fā)育過程中形態(tài)學演變的一般規(guī)律，細胞從幼稚至成熟，細胞外形由圓形或橢圓形變?yōu)椴灰?guī)則形的細胞是( )

　　A.單核細胞系 B.粒細胞系

　　C.漿細胞系 D.巨核細胞系

　　2.下列疾病中應列為骨髓穿刺檢查禁忌證的有( )

　　A.白血病 B.妊娠晚期婦女

　　C.血友病 D.血小板減少性紫癜

　　3.原粒細胞與早幼粒細胞形態(tài)學的區(qū)別是早幼粒細胞具有哪些特征( )

　　A.核偏位 B.核周圍出現(xiàn)淡染區(qū)

　　C.胞質中出現(xiàn)少量顆粒 D.核染質纖細，核仁明顯

　　4.各系血細胞的細胞核在胞質中的位置，哪些系列細胞核位置偏位( )

　　A.粒細胞系 B.淋巴細胞系

　　C.漿細胞系 D.單核細胞系

　　5.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分值增高可見于哪些疾病( )

　　A.急性粒細胞白血病 B.類白血病反應

　　C.再生障礙性貧血 D.急性淋巴細胞白血病

　　6.外周血中球形細胞增多最常見于( )

　　A.自身免疫性溶血性貧血 B.巨幼細胞貧血

　　C.再生障礙性貧血 D.遺傳性球形細胞增多癥

　　7.對缺鐵性貧血有診斷價值的實驗室檢查指標是( )

　　A.血清鐵蛋白降低 B.總鐵結合力降低

　　C.骨髓鐵染色細胞外鐵降低 D.紅細胞內游離原卟啉降低

　　8.急性白血病的臨床表現(xiàn)常見的癥狀有( )

　　A.貧血 B.出血

　　C.感染 D.浸潤

　　9.急性淋巴細胞白血病L3型白血病細胞的典型特征是( )

　　A.細胞外形、大小不一致 B.胞質呈深藍色

　　C.胞質中有明顯小空胞 D.核形不規(guī)則，可有凹陷和折疊

　　10.一期止血缺陷常選用哪些實驗室檢查作為初步篩選試驗。( )

　　A.全血凝固時間測定 B.血小板計數(shù)

　　C.出血時間測定 D.血漿凝血酶原時間測定

　　三、填空題(本大題共15小題，每空1分，共25分)

　　請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。

　　1.所有的血細胞均來源于______。

　　2.紅細胞系發(fā)育過程中區(qū)分各階段幼紅細胞的重要特征是______。

　　3.早幼粒細胞與中幼粒細胞的區(qū)分在于，胞質著色由淡藍色或藍色轉變?yōu)開_____，前者胞質中的顆粒主要為______，后者胞質中的顆粒主要為______。

　　4.中幼粒細胞以下各階段細胞的區(qū)分常以________的特征為主要依據(jù)。

　　5.骨髓細胞形態(tài)學檢驗方法主要是觀察骨髓中______和______的變化。

　　6.在正常骨髓象中，中性粒細胞各發(fā)育階段細胞是以________細胞所占比例為最高。

　　7.增生性貧血的骨髓象，其有核細胞增生程度一般應為______。

　　8.骨髓象增生程度顯示增生減低或極度減低，最常見于________。

　　9.成人的血紅蛋白主要成分是______，胎兒的血紅蛋白主要成分是______。

　　10.紅細胞形態(tài)學類型屬小細胞低色素性貧血的有______貧血、________貧血和________貧血。

　　11.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)患者外周血中可見到______細胞增多;彌散性血管內凝血(DIC)患者應注意外周血中有無______細胞增多。

　　12.貧血病人的血象中有中性粒細胞分葉過多最常見于______貧血。

　　13.確定溶血性貧血的診斷必須具備反映紅細胞____________，____________和____________的實驗室檢查依據(jù)。

　　14.AML-M6型(紅白血病)的幼紅細胞______染色呈強陽性對診斷有重要參考價值。

　　15.一例巨脾病人，外周血白細胞數(shù)110×109/L，中性粒細胞90%，嗜堿性粒細胞4%，考慮最可能是________病。如確定為該病，則中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色的結果應是______。

　　四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題4分，共20分)

　　1.髓外造血(基本概念)

　　2.原位溶血(紅細胞無效性生成)(基本概念)

　　3.巨幼紅細胞(概念及細胞形態(tài)學典型特征)

　　4.棒狀(Auer)小體(特征及臨床意義)

　　5.惡性組織細胞病(基本概念)

　　五、簡答題(本大題共3小題，每小題10分，共30分)

　　1.正常骨髓象必須具備哪些條件?正常成人骨髓象中有核細胞的增生程度，以及粒細胞系、紅細胞系、淋巴細胞系各占比例約為多少?

　　2.試述典型慢性再生障礙性貧血的血象及骨髓象改變特點。

　　3.試述急性白血病骨髓象的共同特點。

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