2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題知識(shí)總結(jié)（26）

更新時(shí)間：2013-06-17 16:36:36 來(lái)源：|0

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　　第六章血液系統(tǒng)疾病

　　6.1簡(jiǎn)述血液系統(tǒng)疾病的分類。

　　答：(1)紅細(xì)胞疾?。孩贁?shù)量改變：常見(jiàn)各類貧血。②質(zhì)量改變：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。 (2)白細(xì)胞疾?。孩贁?shù)量改變：粒細(xì)胞缺乏癥，-白細(xì)胞增多常由感染、炎癥等病理狀態(tài)引起。②質(zhì)量改變：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。(3)出血性疾?。孩傺“鍞?shù)量或質(zhì)量異常的疾?。涸l(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥。②凝血功能障礙：a.凝血因子缺乏：血友病。b.復(fù)合因素引起：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。c.循環(huán)血中抗凝物質(zhì)過(guò)多。③血管壁異常：過(guò)敏性紫癜。、④其他：血栓性疾病與血流、血液成分、血液高凝狀態(tài)、血管壁等多種因素有關(guān)。

　　6.2.簡(jiǎn)述貧血的分類。

　　答：(1)按病因和發(fā)病機(jī)制分類：①紅細(xì)胞生成減少：a.造血物質(zhì)缺乏：如鐵缺乏導(dǎo)致的缺鐵性貧血，葉酸和/或維生素B.。缺乏所致巨幼細(xì)胞貧血。b.造血功能障礙：包括造血干細(xì)胞異常如再生障礙性貧血;骨髓受浸潤(rùn)伴發(fā)的貧血常見(jiàn)于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，某些慢性疾病可伴發(fā)貧血如慢性肝病、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，與造血負(fù)調(diào)控因子抑制造血致貧血有關(guān)。②紅細(xì)胞破壞過(guò)多：即為溶血性貧血。③失血：常見(jiàn)急性及慢性失血引起的貧血。 (2)按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類;根據(jù)紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 (MCHC)將貧血分成三類：①大細(xì)胞性貧血：MCV>100µm3，MCHC320～350g/L。此類常見(jiàn)巨幼細(xì)胞貧血。②正常細(xì)胞性貧血：MCV80～lOOµm3，MCHC320～350g/L。此類常見(jiàn)再生障礙性貧血、急性失血性貧血等。③小細(xì)胞低色素性貧血：MCV< 80µm3，MCHC小于320g/L。常見(jiàn)缺鐵性貧血、海洋性貧血等。

　　6.3.簡(jiǎn)述貧血的治療要點(diǎn)。

　　答(1)一般治療：貧血要適當(dāng)休息或完全休息。飲食宜合高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物; (2)去除病因：去除病因是治療貧血的重要環(huán)節(jié)。 (3)藥物治療：治療貧血必須選擇合適的藥物，如葉酸及維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血;鐵劑治療缺鐵性貧血;紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血。 (4)對(duì)癥治療：嚴(yán)重貧血應(yīng)輸血以迅速改善貧血癥狀，故輸血是對(duì)癥治療的重要措施。

　　6.4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的特點(diǎn)。

　　答：(1)血象：血紅蛋白降低，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞、低色素性貧血，白細(xì)胞、血小板均正常。 (2)骨髓象：骨髓中度增生，主要是中晚幼紅細(xì)胞增生。骨髓鐵染色檢查可反映體內(nèi)貯存鐵情況，本病常表現(xiàn)為骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失，幼紅細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。 (3)其他：血清鐵降低，多<8. 95µmol/L;總鐵結(jié)合力增高;血清鐵蛋白<12µg/L。

　　6.5.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑的要點(diǎn)。

　　答：一般鐵劑包括無(wú)機(jī)鐵(如硫酸亞鐵)和有機(jī)鐵(如右旋糖酐鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)，無(wú)機(jī)鐵劑不良反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。常用口服鐵劑：硫酸亞鐵成人劑量為每次0. 3g，3次/日;硫酸亞鐵緩，釋劑(福乃得)，每次1片，1次/日;右旋糖酐鐵50mg，2～3次/日。口服鐵劑應(yīng)于餐后服用，以減少對(duì)胃腸道刺激;口服鐵劑同時(shí)可服用維生素ClOOmg，3次/日，或同服稀鹽酸溶液均可促進(jìn)鐵吸收;鐵劑忌與茶同服。服鐵劑后1周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，血紅蛋白于2周后上升，2個(gè)月左右可恢復(fù)正常?？诜F劑胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受，或有胃腸道疾病服用鐵劑時(shí)可使病情加重，或消化道對(duì)鐵劑吸收不良，或病情要求迅速糾正貧血等情況可使用注射鐵劑。常用肌肉注射鐵劑為右旋糖酐鐵或山梨醇鐵，成人首劑50mg深層肌肉注射，無(wú)不適，次日改為lOOmg/d，嚴(yán)格掌握注射劑量，避免過(guò)量導(dǎo)致鐵中毒。

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