2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題知識(shí)總結(jié)（27）

更新時(shí)間：2013-06-17 16:37:34 來源：|0

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　　6.6.簡(jiǎn)述對(duì)缺鐵性貧血患者飲食的護(hù)理措施，以及對(duì)易患人群及患者的健康教育。

　　答：(1)飲食護(hù)理：①應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)食品，含鐵多食品如肝、瘦肉、豆類、紫菜、木耳、海帶等，動(dòng)物食品的鐵較植物鐵更易吸收。②長期不吃肉食的偏食習(xí)慣，可以引起缺鐵性貧血，必須讓患者認(rèn)識(shí)并給予糾正。③食用含維生素C的食品，有利于鐵吸收。④餐后即刻飲濃茶會(huì)影響鐵的吸收，因?yàn)椴枞~中含鞣酸與鐵結(jié)合形成不易吸收的物質(zhì)。飲茶在餐后2小時(shí)較適宜。 (2)健康教育：①對(duì)易患人群的預(yù)防教育：對(duì)嬰幼兒強(qiáng)調(diào)改進(jìn)喂養(yǎng)方法，應(yīng)及時(shí)增加輔食，如蛋黃、青菜、瘦肉和肝等合鐵豐富食品。妊娠期、哺乳期婦女除食用含鐵多的食物外，還可每日服少量硫酸亞鐵0. 2g。世界衛(wèi)生組織提出在孕婦和嬰幼兒食品中加入少量鐵劑，在瑞典首先實(shí)行，效果極佳，目前認(rèn)為可議推廣應(yīng)用。②對(duì)患者的指導(dǎo)：向本病患者說明貧血的病因及積極根治病因的重要意義，以提高自我保健意識(shí)。③本病預(yù)后取決于原發(fā)病根治情況，若能根治，則貧血可徹底治愈。

　　6.7簡(jiǎn)述再障患者的血象和骨髓象的特點(diǎn)。

　　答：(1)血象：全血細(xì)胞減少，急性型較明顯，慢性型程度較輕。貧血為正常細(xì)胞型。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多減少，以中性粒細(xì)胞減少為主：血小板減少，出血時(shí)間延長。 (2)骨髓象：①急性型骨髓顯示增生低下或極度低下，粒、紅二系明顯減少，無巨核細(xì)胞。②慢性型多部位骨髓穿刺顯示增生低下，各系均減少。

　　6.8.簡(jiǎn)述對(duì)再障患者的藥物護(hù)理措施。

　　答：遵醫(yī)囑給予患者丙酸睪丸酮lOOmg,1次/曰，肌注，向患者說明該類藥物副作用。以促使患者堅(jiān)持用藥。其副作用及護(hù)理： (1)該藥為油劑，吸收慢，易發(fā)生腫塊，，需經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療，促進(jìn)吸收，預(yù)防感染; (2)男性化作凋，如毛須增多、聲音變粗、一痤瘡、女性閉經(jīng)等，痤瘡不要用手搔抓，以防感染，上述副作用于停藥后短期內(nèi)會(huì)全部消失; (3)肝功能受損，用藥過程中應(yīng)定期檢查肝動(dòng)能。

　　6.9.簡(jiǎn)述對(duì)再障患者的健康教育。

　　答：(1)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：對(duì)長期接觸苯及其衍生物、X線等工作者，，應(yīng)提高他們對(duì)工作環(huán)境危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，促進(jìn)自覺遵守勞動(dòng)防護(hù)。單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視環(huán)境污染的治理(2)定嚴(yán)格防護(hù)措施，定期為職工檢查血象，有異常者按規(guī)定給予妥善安排。 (2)指導(dǎo)患者及人群不可隨便用藥：濫用藥物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺’胺藥、保泰松、阿司匹林、安乃近等，需要時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 (3)出院指導(dǎo)：①講解疾病知識(shí)：向患者講述再障可為哆種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，病程長，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療會(huì)有好轉(zhuǎn)或治愈可能。并指導(dǎo)患孝尋找病因，如藥物或化學(xué)、毒物、放射物質(zhì)等，若找到可疑原因，今后應(yīng)避免。②患者應(yīng)堅(jiān)持治療，同時(shí)學(xué)會(huì)自我護(hù)理，如預(yù)防出血、感染，定期門診復(fù)查。 (4)預(yù)后：急性再障預(yù)后極差，常在一年內(nèi)死亡，多死于嚴(yán)重感染或腦出血。慢性再障預(yù)后相對(duì)較好，部分患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療可存活數(shù)年，僅有少數(shù)患者可以治愈。

　　6.10.簡(jiǎn)述溶血性貧血的病因。

　　答：(1)紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致溶血性貧血：①紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥 ②紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏、丙酮酸激酶缺乏。③珠蛋白鏈異常;海洋性貧血(又稱地中海貧血)、鐮狀細(xì)胞性貧血。④獲得性溶血性貧血：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。 (2)紅細(xì)胞外部因素所致溶血性貧血：①免疫因素：自身免疫性溶血性貧血，新生兒溶血性貧血、血型不合輸血。②物理機(jī)械因素：大面積燒傷、人工心臟瓣膜、微血管病性溶血性貧血。③化學(xué)因素及藥物：苯、鉛、磺胺藥、蛇毒;④感染因素：瘧疾(原蟲)、傳染性單核細(xì)胞增多癥(病毒)、支原體肺炎。⑤其他;脾動(dòng)能亢進(jìn)。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總