2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（貝爾面癱的臨床表現(xiàn)）

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貝爾面癱的臨床表現(xiàn)：

貝爾面癱發(fā)病后進(jìn)展迅速，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)或1~2日內(nèi)達(dá)到面癱最大程度。臨床均表現(xiàn)為完全性面癱癥狀：患側(cè)口角下垂，上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊急閉合，發(fā)生飲水漏水、流涎、鼓腮時(shí)漏氣、吹起等功能障礙。眼輪匝肌癱瘓后，失去了受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜；用力閉緊時(shí)，眼球轉(zhuǎn)向外上方，稱貝爾征。由于不能閉眼，易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出。前額皺紋消失，不能皺眉，這是貝爾面癱或周圍面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

貝爾面癱的臨床表現(xiàn)取決于病變部位：若病變?cè)谌橥豢赘浇?，表現(xiàn)為完全性面癱；若病變部位更高，在鼓索與鐙骨肌之間，除完全性面癱外，尚可有味覺(jué)異?；騿适б约跋严俜置谡系K。若波及支配鐙骨肌的神經(jīng)分支，可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。病變波及膝狀神經(jīng)節(jié)，可出現(xiàn)外耳道皰疹，并有耳廓及外耳道感覺(jué)遲鈍及劇痛。

若病變波及經(jīng)過(guò)膝狀神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)，還可出現(xiàn)淚腺分泌障礙。若病變?cè)谀X橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間，感覺(jué)與分泌功能障礙一般較輕。如波及聽(tīng)神經(jīng)，可有耳鳴眩暈。

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