2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（貝爾面癱的病因）

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貝爾面癱確切的病因尚不明了，而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為貝爾面癱的病因由以下幾個(gè)方面引起：

一、病毒感染學(xué)說(shuō)

20世紀(jì)初科學(xué)家已認(rèn)識(shí)到病毒的可能性，許多人認(rèn)為，貝爾面癱可能與以下病毒有關(guān)：帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒、 巨細(xì)胞病毒、EB病病毒、柯薩奇病毒人類免疫缺陷病毒等。

二、血運(yùn)障礙學(xué)說(shuō)

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，貝爾面癱是由于外環(huán)境因素如涼風(fēng)吹襲引起面神經(jīng)的供血小動(dòng)脈痙攣，繼而神經(jīng)缺血、水腫，面神經(jīng)水腫又使血管受壓導(dǎo)致缺血進(jìn)一步加重，從而產(chǎn)生面癱。

三、免疫學(xué)學(xué)說(shuō)

有兩種觀點(diǎn)：一種是認(rèn)為機(jī)體免疫力降低所致，因部分患者是在受凍和疲勞后發(fā)生面癱，因此可推測(cè)可能與免疫力有關(guān)，一過(guò)性免疫缺陷可能是本病的重要病因，糖尿病患者及妊娠期婦女的機(jī)體免疫力下降，貝爾面癱發(fā)病率高，也似乎提示免疫力下降是原因之一。另一種觀點(diǎn)是自體免疫學(xué)說(shuō)，認(rèn)為用激素治療有效，部分患者反復(fù)發(fā)作趨向，有病毒感染前驅(qū)癥狀等自體免疫病常見(jiàn)的特點(diǎn)。因此有學(xué)者認(rèn)為是自體免疫反應(yīng)引起。

四、遺傳學(xué)說(shuō)

部分患者有貝爾麻痹家族史，或有家族性解剖異常，如面神經(jīng)管狹窄等，1974年Willbrand等報(bào)道，1個(gè)家族在40年間有29人罹患面癱。這些都支持貝爾麻痹發(fā)病具有家族傾向性。

五、身心應(yīng)激學(xué)說(shuō)

有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，應(yīng)激是引起貝爾面癱的病因之一。他們對(duì)該類患者進(jìn)行問(wèn)診調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，面癱發(fā)病前患者自覺(jué)身體疲勞比例較高，提示身體應(yīng)激與面癱之間可能有某種關(guān)系。

六、其他學(xué)說(shuō)

除上述學(xué)說(shuō)以外，糖尿病神經(jīng)病變、血管壓迫、面神經(jīng)管的先天性狹窄、惡性高血壓所指的面神經(jīng)管內(nèi)出血等觀點(diǎn)也為人們所研究，但未被大家認(rèn)可。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可由于衛(wèi)外不固，風(fēng)痰中絡(luò)，氣血不足，加之寒風(fēng)侵襲，導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)瘀滯，筋脈失養(yǎng)所致，故產(chǎn)生面部癱瘓諸癥。

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