2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（牙周病變對牙髓的影響有哪些？）

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牙周病變對牙髓的影響主要包括以下內(nèi)容：

1.逆行性牙髓炎：由于深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3處的根管側(cè)支進(jìn)入牙髓，先引起根尖孔附近的牙髓充血和發(fā)炎，日久后，局限的慢性牙髓炎可急性發(fā)作，變現(xiàn)為典型的急性牙髓炎。檢查時可見患牙有深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋或嚴(yán)重地牙齦退縮，牙齒一般松動度達(dá)Ⅱ度以上。牙髓有明顯的激發(fā)痛等。

2.長期存在的牙周病變，袋內(nèi)的毒素可對牙髓造成慢性、小量的刺激，輕者引起修復(fù)性牙本質(zhì)形成，重者或持久后可引起牙髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死。這些牙可能一時尚未表現(xiàn)出牙髓癥狀，但實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生病變。

3.牙周治療對牙髓也有一定的影響。刮治和根面平整時，將牙根表面的牙骨質(zhì)刮去，常使牙本質(zhì)暴露，造成根面敏感和牙髓的反應(yīng)性改變。牙周袋內(nèi)或根面的用藥均可通過根管側(cè)支或牙本質(zhì)小管刺激牙髓，在這些情況下，牙髓的反應(yīng)長較局限且為慢性，臨床常無明顯癥狀。某些高濃度的過氧化氫的牙齒漂白劑也可刺激牙髓引起癥狀和頸部牙根吸收。

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