2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(牙髓病變對(duì)牙周的影響有哪些?)
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牙髓病變對(duì)牙周的影響主要包括以下內(nèi)容:
本型的特點(diǎn)是:
(1)牙髓無(wú)活力,或活力異常;
(2)牙周破壞較為局限;
(3)與根尖病變相連的牙周骨質(zhì)破壞,呈燒瓶形,鄰牙的牙周基本正?;虿∽冚p微;
(4)余牙牙周破壞較輕。
1.最常見(jiàn)的類型是根尖周感染的急性發(fā)作形成的牙槽膿腫,膿液可沿阻力較小的途徑向牙周組織排出。
此類型的牙周破壞的實(shí)質(zhì)是牙髓炎癥的排膿通道。膿液向牙周引流的途徑有二:
(1)沿牙周膜間隙向齦溝排膿,迅速形成單一的、窄而深達(dá)根尖的牙周袋。
(2)膿液由根尖周組織穿透附近的牙槽骨達(dá) 到骨膜下,掀起軟組織向齦溝排出,形成寬而深的牙周袋,但不能探到根尖,多見(jiàn)于唇頰側(cè)骨板較薄處。
其特點(diǎn)是:深牙周袋排膿是在短期內(nèi)形成的,患牙無(wú)明顯的牙槽嵴吸收,余牙一般也沒(méi)有嚴(yán)重的牙周炎,患牙多為死髓牙,有牙髓、根尖周病引起的急性炎癥。此型在臨床上易被誤診為牙周膿腫。
2.牙髓治療過(guò)程中或治療后造成的牙周病變
如根管治療過(guò)程中根管壁側(cè)穿或髓室底穿通、髓腔或根管內(nèi)封入烈性要等,均可通過(guò)根分叉區(qū)或根管側(cè)支傷及牙周組織。
根管治療后,有些牙可能發(fā)生牙根縱裂。牙根縱裂也有不少發(fā)生在活髓牙。臨床表現(xiàn)為患牙有鈍痛、咬物痛、局限的深牙周袋,活髓牙的根縱裂還可見(jiàn)到典型的根管影像增寬,還可以反復(fù)發(fā)生牙周膿腫,出現(xiàn)竇道。
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