2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案
2016年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間已公布:實(shí)踐技能考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日,醫(yī)學(xué)綜合筆試時(shí)間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案”,希望對(duì)大家備考有幫助。
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一、A1型題
1.下列對(duì)小兒腎臟濃縮和稀釋功能,描述正確的是(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)
A 新生兒腎臟濃縮和稀釋功能均接近成人
B 新生兒腎臟濃縮功能接近成人
C 新生兒腎臟稀釋功能接近成人
D 嬰幼兒腎臟濃縮功能接近成人
E 嬰幼兒腎臟濃縮和稀釋功能均接近成人
2.幼兒每日正常尿量是
A 200~300ml
B 300~400ml
C 400~500ml
D 500~600ml
E 600~800ml
3.小兒腎臟功能何時(shí)達(dá)到成人水平
A 1~1.5歲
B 2~3歲
C 4~6歲
D 6~8歲
E 9~13歲
4.急性腎小球腎炎最常由下列哪種微生物引起
A 葡萄球菌
B 肺炎鏈球菌
C A組β溶血性鏈球菌
D 乙肝病毒
E 弓形體
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5.急性腎炎最早出現(xiàn)的典型癥狀是
A 水腫(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)
B 無(wú)尿
C 高血壓
D 蛋白尿
C 管型尿
6.急性腎小球腎炎易并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血的時(shí)間是
A 起病后第1周內(nèi)
B 起病后3~5天
C 起病后10~14天
D 起病后第3周內(nèi)
E 起病后第4周內(nèi)
7.腎小球疾病作為一組疾病,下列哪項(xiàng)為其共同點(diǎn)
A 病因相仿
B 病理變化相仿
C 發(fā)病機(jī)制相仿
D 臨床表現(xiàn)相仿
E 主要病變?cè)谀I小球
8.急性腎小球腎炎低補(bǔ)體血癥恢復(fù)時(shí)間多在發(fā)病后
A 1周內(nèi)
B 2周內(nèi)
C 4周內(nèi)
D 4~8周
E 8~10周
9.急性腎小球腎炎癥狀嚴(yán)重者要臥床休息至
A 尿量恢復(fù)正常
B C3正常
C 尿常規(guī)正常
D 水腫消退,肉眼血尿消失
E 尿蛋白消失
10.急性腎小球腎炎最后恢復(fù)正常的是
A 肉眼血尿
B 鏡下血尿
C 水腫
D 高血壓
E 蛋白尿
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11.腎炎性(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)腎病綜合征與單純性腎病綜合征的主要鑒別是
A 蛋白尿++~+++,為選擇性尿蛋白
B 血漿蛋白降低
C 血膽固醇增高
D 血尿,高血壓,C3降低
E 年齡在7歲以上
12.腎病綜合征的特征中,以下哪項(xiàng)為主
A 大量蛋白尿
B 低蛋白血癥
C 膽固醇增高
D 氮質(zhì)血癥
E 高度水腫
13.原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A 電解質(zhì)紊亂
B 低血容量休克
C 血管栓塞
D 感染
E 急性腎功能衰竭
14.支持腎炎性腎病的指標(biāo)是
A 大量蛋白尿
B 低蛋白血癥
C 膽固醇增高
D C3降低
E 高度水腫
15.腎病綜合征首選下列哪種藥物治療
A 環(huán)磷酰胺
B 環(huán)孢素A
C 苯丙酸氮芥
D 腎上腺皮質(zhì)激素
E 硫唑嘌呤
16.腎上腺皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的中長(zhǎng)程療法的時(shí)間是
A 2個(gè)月
B 3~5個(gè)月
C 6~9個(gè)月
D 1年
E 1.5年
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二、A2型題
17.患兒,9歲,2周前曾患膿皰瘡,3天前出現(xiàn)浮腫,少尿,肉眼血尿,血壓160/95mmHg,尿常規(guī)檢查:尿蛋白(+++),大量紅細(xì)胞,抗“O”600IU,C3下降,最可能診斷為
A 急性腎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)小球腎炎
B 慢性腎炎急性發(fā)作
C 腎炎性腎病
D 單純性腎病
E IgA 腎病
18.患兒,確診為急性腎小球腎炎,其臨床表現(xiàn)應(yīng)除外
A 可有大量蛋白尿
B ASO可正常
C 均有肉眼血尿
D 水腫多為非凹陷性
E 年長(zhǎng)兒可訴腰痛
19.患兒,診斷為急性腎小球腎炎,其嚴(yán)重病例應(yīng)除外
A 心力衰竭
B 嚴(yán)重循環(huán)充血
C 急性腎功能不全
D 高血壓腦病、
E 中毒性腸麻痹
20.患兒,8歲,急性腎小球腎炎,血壓150/100mmHg,重度水腫,少尿,呼吸困難,不能平臥,心率134次/分,心音低鈍,肝肋下2.5cm,X線胸片;肺紋理增粗,該患兒可能出現(xiàn)
A 支氣管炎
B 肺炎,心衰
C 高血壓腦病
D 循環(huán)充血
E 腎功能衰竭
21.患兒,男,6歲,診斷為急性腎小球腎炎,經(jīng)治療,癥狀好轉(zhuǎn),水腫,肉眼血尿消失,出院隨訪,8周后C3仍明顯低于正常,應(yīng)考慮為
A IgA腎病
B 乙肝相關(guān)性腎炎
C 狼瘡性腎炎
D 膜增生性腎炎
E 膜性腎病綜合征
22.患兒,男,8歲,2周前有呼吸道感染史,近2天晨起眼瞼浮腫,無(wú)肉眼血尿,無(wú)頭痛、抽搐,就診時(shí)門(mén)診首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A 血常規(guī)
B 尿常規(guī)
C 尿培養(yǎng)
D 腎功能
E X線片
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23.患兒,男,7歲,以“浮腫5天”為主訴入院,昨起出現(xiàn)嘔吐,伴頭痛煩躁,并有復(fù)視,尿常規(guī):RBC40~50個(gè)/HP,尿蛋白(+),血尿素氮3.6mmol/L,血壓130/90mmHg,應(yīng)首先考慮的診斷是
A 急性腎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)小球腎炎,氮質(zhì)血癥
B 急性腎小球腎炎合并高血壓
C 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病
D 急性腎小球腎炎合并心衰
E 急進(jìn)型腎小球腎炎
24.患兒,女,9歲,發(fā)熱伴眼瞼水腫1周,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞25~35個(gè)/HP,血白細(xì)胞4×109/L,血小板78×109/L,血紅蛋白70g/L,血BUN4.0mmol/L,血清C3降低,按急性腎炎治療2周,癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮診斷為
A 急進(jìn)型腎小球腎炎
B IgA腎病
C 乙肝相關(guān)性腎炎
D 狼瘡性腎炎
E 遺傳性腎炎
25.患兒,男,7歲,以“少尿、水腫4天,頭痛1天”為主訴入院,患兒突然出現(xiàn)抽搐,血壓170/120mmHg,給予緊急處理,錯(cuò)誤的是:c
A 吸氧
B 肌注安定
C 硝普鈉靜脈推注
D 二氮嗪快速靜推
E 呋塞米靜脈推注
26.患兒,5歲,水腫2周,尿蛋白(+++)尿紅細(xì)胞4個(gè)/HP,血白蛋白20g/L,膽固醇10.2mmol/L,其診斷最可能是
A 急性腎小球腎炎
B 腎炎性腎病
C 單純性腎病
D 單純性蛋白尿
E 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
27.患兒,診斷為單純性腎病,不規(guī)則激素治療,反復(fù)出現(xiàn)水腫,起病后一直低鹽飲食,近日精神萎靡,浮腫加重,血壓偏低,最可能發(fā)生
A 低鉀血癥
B 低鈉血癥
C 低鈣血癥
D 低鎂血癥
E 低蛋白血癥
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28.患兒,男,5歲,診斷為單純性腎病,以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不符合診斷
A 血清膽固醇增高(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)
B 尿液檢查為選擇性蛋白尿
C 尿蛋白總量每日>0.1g/kg
D 離心尿紅細(xì)胞<10/HP
E 血清蛋白電泳中白蛋白明顯減少,α1、γ球蛋白增高
29.患兒,男,4歲,發(fā)熱、咳嗽4天,眼瞼及雙下肢浮腫2天,伴少尿,納差,尿蛋白(+~++),尿紅細(xì)胞>10~20個(gè)/HP,目前,應(yīng)先作何種處理
A 給予低鹽飲食
B 予青霉素治療呼吸道感染
C 用青霉素治療減輕抗原-抗體反應(yīng)
D 限制水、鹽攝入,臥床休息
E 強(qiáng)效利尿劑
30.患兒,男,4歲,5天來(lái)全身浮腫,血白蛋白18g/L,膽固醇5.70mmol/L。腎臟活組織檢查呈微小病變型。下列描述哪項(xiàng)不正確
A 水腫主要是由于低蛋白血癥使有效循環(huán)血量減少,引起利鈉因子分泌減少所致
B 蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致
C 高脂血癥系肝臟合成增加所致
D 患兒蛋白尿已達(dá)到腎病水平
E 其尿中蛋白成分應(yīng)為白蛋白
31.患兒,男,3歲,確診原發(fā)性腎病綜合征,4周來(lái)一直低鹽飲食,服用強(qiáng)的松,間斷用呋塞米,現(xiàn)尿蛋白仍+++,3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,1天來(lái)患兒嗜睡,血壓下降。該患兒首先應(yīng)行的檢查是
A 血常規(guī)
B 尿常規(guī)
C 血電解質(zhì)
D 血?dú)夥治?/p>
E 頭顱CT
三、A3型題
(32~33題共用題干)
患兒,男,7歲,少尿、浮腫3天,頭痛1天,尿蛋白(+),尿RBC25~35/HP血壓160/90mmHg。
32.該患兒最有可能的診斷是
A 急性腎小球腎炎
B 急性腎小球腎炎伴高血壓腦病
C 急進(jìn)型腎炎
D 急性腎小球腎炎伴高血壓
E 深靜脈血栓形成
33.患兒突然抽搐,應(yīng)首先給予的緊急處理是
A 吸氧
B 魯米那鈉肌注
C 靜推速尿
D 硝普鈉靜滴
E 20%甘露醇靜滴
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(34~35題共用題干)
患兒,男,發(fā)現(xiàn)血尿5天,查體:神志清楚,顏面及雙下肢浮腫,血壓偏高,尿蛋白+++,血漿總蛋白45g/L。
34.其實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的是
A 血尿素氮5mmol/L
B 血沉15mm/L
C C31.0mg%
D SPI>0.2
E 膽固醇5.0mmol/L
35.其病理變化除了哪項(xiàng),其他均有可能
A 膜性腎病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)
B 微小病變型
C 系膜增殖性腎炎
D 局灶性腎小球硬化
E 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
(36~38題共用題干)
患兒,男,7歲,顏面浮腫2周,肉眼血尿,少尿2天,每日尿量150ml,伴頭痛,嘔吐,抽搐1次。
36.該患兒可能診斷為
A 急性腎小球腎炎
B 急進(jìn)型腎小球腎炎
C 急性腎小球腎炎合并高血壓
D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病
E 腎炎性腎病
37.該患兒最有可能的腎臟病理改變是
A 微小病變
B 系膜增生性腎炎
C 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
D IgA 腎病
E 局灶節(jié)段性腎炎
38.目前治療重點(diǎn)是
A 口服強(qiáng)的松
B 靜滴多巴胺
C 甲基強(qiáng)的松沖擊
D 靜滴硝普鈉
E 靜滴頭孢他啶
(39~42題共用題干)
患兒,男,4歲,全身浮腫1周,查體:神志清楚,全身明顯浮腫,24小時(shí)尿蛋白3.0g/L,血白蛋白18g/L,膽固醇5.94mmol/L,尿沉渣紅細(xì)胞1~3/HP。
39.該患兒最可能診斷為
A 急性腎小球腎炎
B 腎炎性腎病
C 單純性腎病
D Ig A 腎病
E 狼瘡性腎炎
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40.患兒每天口服強(qiáng)的松2mg/kg,治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。若采用短程療法,繼之用下列哪種療法
A 即刻停藥
B 停強(qiáng)的松,改用免疫抑制劑
C 減少?gòu)?qiáng)的松劑量,再服用8周
D 按原劑量再用8周后停藥
E 改為隔日頓服,4周后驟然停
41.為防止腎病復(fù)發(fā),應(yīng)用強(qiáng)的松療程最好為
A 6~8周(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)
B 6~9月
C 6~12月
D 8~12周
E 1~2年
42.治療中患兒出現(xiàn)肌無(wú)力,腹脹,心電圖出現(xiàn)U波,應(yīng)加用哪種藥物
A 白蛋白靜脈滴注
B 血漿每日滴注50ml
C 10%氯化鉀,每日口服3次,每次10ml
D 3%氯化鈉靜脈滴注
E 補(bǔ)充維生素B1和B6
(43~45題共用題干)
患兒,男,4歲,全身浮腫1周,查體:神志清楚,全身明顯浮腫,血壓80/55mmHg,尿蛋白(+++),尿素氮3.2mmol/L,血白蛋白18g/L。
43.最有可能診斷為
A 急性腎小球腎炎
B 急進(jìn)型腎小球腎炎
C 腎炎性腎病
D 腎病型腎炎
E 單純性腎病
44.口服強(qiáng)的松每日30mg,1周后水腫消退,2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,其病理類(lèi)型可能是
A 膜性腎病
B 膜增生性腎炎
C 系膜增生
D 微小病變
E 局灶節(jié)段性病變
45.尿蛋白轉(zhuǎn)陰后激素減量的方案是
A 即刻改隔日頓服
B 即刻停用強(qiáng)的松
C 繼續(xù)強(qiáng)的松,每日30mg,2周后停藥
D 繼續(xù)強(qiáng)的松,每日30mg,2周后改隔日頓服
E 繼續(xù)強(qiáng)的松,每日30mg,4周后改隔日頓服
四、A4型題
(46~51題共用題干)
患兒,男,7歲,全身浮腫5天,伴頭痛,眼花,尿色暗紅,1周前曾患咽炎。
46.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A 血常規(guī)
B 尿常規(guī)
C 咽拭子培養(yǎng)
D 中段尿培養(yǎng)
E 腹部平片
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47. 血清學(xué)檢測(cè)中最有價(jià)值的是
A 補(bǔ)體測(cè)定
B 腎功能測(cè)定(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)
C 乙肝免疫測(cè)定
D 血清蛋白電泳
E 血沉與抗核抗體
48.檢查結(jié)果:尿蛋白(++~+++),尿紅細(xì)胞25個(gè)/HP,血清總蛋白56g/L,白蛋白40g/L,C3下降,予青霉素及低鹽飲食,1周后浮腫消退,最可能的診斷是
A 急性腎小球腎炎
B 急進(jìn)型腎小球腎炎
C 腎炎性腎病
D 腎病性腎炎
E 單純性腎病
49.最有可能的病理類(lèi)型是
A 微小病變
B 膜性腎病
C 膜增生性腎炎
D 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
E 局灶-節(jié)段性病變
50.下列為本病的基本預(yù)防措施,除了
A 加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),注意皮膚衛(wèi)生
B 及時(shí)徹底治療鏈球菌感染
C 預(yù)防鏈球菌感染
D 鏈球菌感染后2~3周隨訪尿常規(guī)
E 摘除扁桃體
51.本病預(yù)后良好,鏡下血尿和管型持續(xù)
A 2~3周
B 3~4周
C 4~6周
D 6~8周
E 1~2月
(52~55題共用題干)
患兒,男,9歲,發(fā)現(xiàn)血尿2個(gè)月,無(wú)水腫,尿量正常,尿常規(guī):尿蛋白微量,紅細(xì)胞滿視野,腎臟、膀胱、輸尿管B超未見(jiàn)異常。
52.應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查
A 腎功能
B 靜脈腎盂造影
C 免疫球蛋白檢測(cè)
D 尿液相差顯微鏡檢查
E 放射性核素檢查
53.若感冒后血尿加重,尿異型紅細(xì)胞占60%,其母亦有血尿病史,該患兒應(yīng)考慮
A 胡桃?jiàn)A現(xiàn)象
B 高鈣尿癥
C 薄基膜病
D Alport綜合征
E 膜性腎病
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54.為進(jìn)一步檢查,應(yīng)選擇何種檢查方法
A 放射性核素檢查
B 靜脈腎盂造影(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)
C 腎組織活檢
D 腎臟血管造影
E 腎臟CT
55.對(duì)該患兒的治療意見(jiàn)是
A 低鹽飲食
B 低鈣飲食
C 應(yīng)用強(qiáng)的松治療
D 應(yīng)用雷公藤多甙
E 密切隨訪
(56~58題共用題干)
患兒,男,7歲,以“發(fā)現(xiàn)浮腫2天”為主訴入院,伴頭暈,惡心,嘔吐,抽搐1次。查體:神志清楚,顏面及下肢浮腫,血壓 170/125mmHg,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,移動(dòng)性濁音陰性,尿蛋白++,尿紅細(xì)胞18個(gè)/HP,血總蛋白50g/L,血尿素氮5.8mmol/L。
56.其診斷應(yīng)是
A 急進(jìn)性腎小球腎炎
B 急性腎小球腎炎合并腎功能不全
C 急性腎小球腎炎合并循環(huán)充血
D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病
E 慢性腎小球腎炎
57.急診治療原則是
A 利尿,降壓,鎮(zhèn)靜,吸氧
B 利尿,降尿素氮
C 利尿,鎮(zhèn)靜,吸氧
D 控制感染,降顱壓,鎮(zhèn)靜,吸氧
E 降顱壓,鎮(zhèn)靜,吸氧
58.門(mén)診處理后,患兒安靜,血壓145/90mmHg,收入病房,入院后需要即刻治療的是
A 青霉素+限水鈉
B 青霉素+安定
C 青霉素+雙氫克尿塞
D 速尿+安定
E 利血平+速尿
五、B1型題
(59~61題共用備選答案)
A 1~3ml/kg·h
B <1.0ml/kg·h
C <0.5ml/kg·h
D 尿量為400~500ml/d
E 尿量為600~800ml/d
59.新生兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)
60.嬰兒每日尿量
61.學(xué)齡前期每日尿量
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(62~65題共用備選答案)
A 膜性腎病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試專(zhuān)項(xiàng)鞏固模擬練習(xí)題及答案)
B 系膜增生性腎炎
C 栓塞性微血管病
D 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
E 新月體性腎炎
62.急性腎小球腎炎
63.急進(jìn)型腎小球腎炎
64.單純性血尿
65.乙肝相關(guān)性腎炎
(66~68題共用備選答案)
A 呋塞米
B 地高辛
C 硝普鈉
D 卡托普利
E 限制水、鈉及臥床休息
66.急性腎炎合并高血壓腦病
67.急性腎炎有輕度水腫
68.急性腎炎出現(xiàn)明顯少尿,水腫
(69~70題共用備選答案)
A >50mg/天
B >100mg/(d·kg)
C >100mg/(d·m2)
D 150 mg/(d·kg)
E >150 mg/(d·m2)
69.大量蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)是
70.尿蛋白異常的標(biāo)準(zhǔn)是
(71~74題共用備選答案)
A 激素敏感
B 激素部分敏感
C 激素耐藥
D 反復(fù)
E 復(fù)發(fā)
71.腎病患兒,強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療4周,尿蛋白轉(zhuǎn)陰
72.腎病患兒,強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療8周,尿蛋白仍+++
73.腎病患兒,強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療8周,尿蛋白+~++
74.腎病患兒,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后停用強(qiáng)的松,6周后,尿蛋白+++
[參考答案]
1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B
11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D
21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E
31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E
41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E
51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D
61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C
71.A 72.C 73.B 74.E
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