2016臨床助理醫(yī)師考試必備歷年?？荚囶}及答案(十九)

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　　5.騎跨式外傷最易損傷尿道是

　　A.****部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膜上部

　　本題正確答案：B

　　B。會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。

　　6.女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.高鉀血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.低鈣血癥

　　本題正確答案：A

　　A。患者胃腸減壓，有典型的腸麻痹臨床表現(xiàn)。胃內(nèi)容物大量丟失，雖然補(bǔ)充鉀，但考慮補(bǔ)充不足?？紤]患者為低鉀血癥。

　　7.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是

　　A.紅細(xì)胞

　　B.白細(xì)胞

　　C.血小板

　　D.凝血因子

　　E.免疫球蛋白

　　本題正確答案：A

　　A。全血的主要功能是提高患者的攜氧能力，故最主要的成分是能夠攜帶氧的紅細(xì)胞。

　　8.低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是

　　A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

　　B.均有典型的心電圖改變

　　C.常與鎂缺乏同時存在

　　D.嚴(yán)重時可發(fā)生多尿

　　E.發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

　　本題正確答案：B

　　B。低鉀血癥可以出現(xiàn)典型的心電圖的表現(xiàn)。但是并非每個病人都有心電圖改變，故不應(yīng)單憑心電圖異常來診斷低鉀血癥。

　　9.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取

　　A.糾正酸中毒

　　B.糾正低血鉀

　　C.糾正低血鈉

　　D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

　　E.糾正低血容量

　　本題正確答案：E

　　E。患者血壓80/60mmHg，存在明顯的休克，首要的是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。

　　10.去除血液中自細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是

　　A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D.急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應(yīng)

　　E.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

　　本題正確答案：A

　　A。發(fā)熱反應(yīng)可由于免疫反應(yīng)導(dǎo)致。常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細(xì)胞抗體，再次輸血時發(fā)生免疫反應(yīng)引起發(fā)熱。去除白細(xì)胞可有效預(yù)防此情況發(fā)生。

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　　11.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性，平臥后可消失，應(yīng)考慮的疾病是

　　A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B.右側(cè)交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.右側(cè)睪丸腫瘤

　　E.右側(cè)附睪結(jié)核

　　本題正確答案：B

　　B.患者右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性考慮右側(cè)鞘膜積液，平臥后可消失，考慮右側(cè)交通性鞘膜積液。

　　12.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應(yīng)該是

　　A.使用碳酸氫鈉

　　B.使用乳酸鈉

　　C.使用枸櫞酸鉀

　　D.使用三羥氨基甲基甲烷

　　E.實(shí)施病因治療

　　本題正確答案：E

　　E。病因治療應(yīng)放在代謝性酸中毒治療的首位。只要能消除病因，再輔以補(bǔ)充液體，則較輕的代謝性酸中毒可自行糾正。

　　13.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?/p>

　　A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

　　B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

　　C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

　　D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

　　E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

　　本題正確答案：E

　　E。急性顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)血壓升高，脈搏變緩，呼吸不規(guī)則、脈壓增大等病危狀態(tài)甚至呼吸停止。

　　14.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是

　　A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞

　　B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

　　C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

　　D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始

　　E.要取得療效至少要使用5天

　　本題正確答案：E

　　E。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用僅限于早期，維持不宜超過48小時，否則有發(fā)生急性胃粘膜損害和免疫抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥的危險。

　　15.男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40℃，補(bǔ)液時每天應(yīng)多補(bǔ)

　　A.500ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.ml

　　E.2500ml

　　本題正確答案：B

　　B。成人每升高1度，要每公斤體重多補(bǔ)液3～5ml。此患者升高3度，要多補(bǔ)630～1050ml液體。

　　16.每毫升11.2%乳酸鈉含HCO3-

　　A.0.2mmol

　　B.0.6mmol

　　C.1.0mmol

　　D.1.5mmol

　　E.2.0mmol

　　本題正確答案：C

　　C。11.2%乳酸鈉含的HCO3-是1000mmol/L(常用溶液成分，需要記住)，現(xiàn)在1mL含1mmol/L

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　　17.急性尿潴留時最常用的處理方法是

　　A.利尿

　　B.針灸

　　C.膀胱穿刺抽尿

　　D.膀胱造瘺

　　E.導(dǎo)尿

　　本題正確答案：E

　　E。導(dǎo)尿可以使膀胱以免極度膨脹成為無張力膀胱。

　　18.保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是

　　A.無償獻(xiàn)血

　　B.血液檢測

　　C.成分輸血

　　D.自身輸血

　　E.避免不必要的輸血

　　本題正確答案：B

　　B。通過加強(qiáng)血液制品消毒、傳染病檢測、血液過濾等措施，輸血的安全性明顯提高。

　　19.初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC，其含義是

　　A.觸大動脈確診→進(jìn)行人工呼吸→建立人工循環(huán)

　　B.保持呼吸道通暢→進(jìn)行人工呼吸→建立人工循環(huán)

　　C.保持呼吸道通暢→建立人工循環(huán)→進(jìn)行人工呼吸

　　D.心肺復(fù)蘇→藥物治療→腦復(fù)蘇

　　E.低溫→脫水→皮質(zhì)激素治療

　　本題正確答案：A

　　A。AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母則為ABC。

　　20.全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括

　　A.短腸綜合征

　　B.大面積燒傷

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期

　　E.肢體外傷性失血

　　本題正確答案：E

　　E。凡是不能或者不宜經(jīng)口攝食超過5～7天的病人都是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)征。肢體外傷性失血不屬于。

　　21.男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow計(jì)分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.ARDS

　　B.ARF

　　C.DIC

　　D.ATN

　　E.MSOF

　　本題正確答案：E

　　E?；颊哂袊?yán)重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在同時出現(xiàn)心、肝、腎的功能障礙，符合MSOF的診斷要求。

　　22.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

　　A.動脈血和尿的PH值

　　B.動脈血PH值和HCO3-

　　C.動脈血和靜脈血PH值

　　D.動脈血和靜脈血PaCO2

　　E.靜脈血和尿的PH值

　　本題正確答案：B

　　B。動脈血pH值能夠反映酸中毒的質(zhì)和嚴(yán)重程度。HCO3-則能反映代償情況。

　　23.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是

　　A.排泄性尿路造影

　　B.逆行腎盂造影

　　C.B超

　　D.腎動脈造影

　　E.CT

　　本題正確答案：D

　　D。腎動脈造影有助于早期發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，有助于與腎囊腫鑒別。

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　　24.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量

　　A.100～300ml

　　B.400～600ml

　　C.800～1600ml

　　D.1800～ml

　　E.大于ml

　　本題正確答案：C

　　C?；颊呤а窟_(dá)總量的20%(1000ml)時，會出現(xiàn)明顯的血容量不足，血壓不穩(wěn)等休克癥狀。

　　25.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療

　　A.低分子右旋糖苷

　　B.酚妥拉明

　　C.多巴酚丁胺

　　D.西地蘭

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　本題正確答案：C

　　C。多巴酚丁胺對心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。

　　26.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是

　　A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

　　B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

　　C.口服鈉型樹脂10g，每日三次

　　D.血液透析

　　E.輸同型庫存血200ml

　　本題正確答案：E

　　E。庫存血由于細(xì)胞破裂會有大量的鉀離子，現(xiàn)在患者有高鉀血癥，故不宜再輸入庫存血。

　　27.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮缺乏

　　A.鎂

　　B.磷

　　C.鈉

　　D.氯

　　E.鈣

　　本題正確答案：A

　　A。臨床上鎂缺乏者常伴有鉀和鈣的缺乏。低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮鎂缺乏。對鎂缺乏有診斷價值的是鎂負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。

　　28.治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是

　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

　　B.以膠體溶液(如代血漿)為主

　　C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

　　D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

　　E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

　　本題正確答案：A

　　A。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，因此以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或者是全血。

　　29.補(bǔ)鉀速度一般每小時不宜超過

　　A.10mmol

　　B.20mmol

　　C.30mmol

　　D.40mmol

　　E.50mmol

　　本題正確答案：B

　　B。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，如輸入過快將有致命危險。溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量控制在20mmol/h以下。

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　　30.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品

　　A.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

　　B.保存全血

　　C.洗滌紅細(xì)胞

　　D.新鮮冰凍血漿

　　E.新鮮全血

　　本題正確答案：C

　　C?；颊叩难獕阂呀?jīng)穩(wěn)定，不需要再補(bǔ)充血容量，補(bǔ)液太多反而增加心臟負(fù)擔(dān)。只需補(bǔ)充洗滌紅細(xì)胞即可。

　　31.膀胱癌最常見的組織類型是

　　A.非上皮性腫瘤

　　B.鱗狀細(xì)胞癌

　　C.腺癌

　　D.絨毛膜上皮癌

　　E.移行細(xì)胞癌

　　本題正確答案：E

　　E。上皮性腫瘤占95%以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。

　　32.血尿病人，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應(yīng)為

　　A.化療+放療

　　B.腫瘤切除術(shù)

　　C.膀胱部份切除術(shù)

　　D.膀胱全切除

　　E.髂內(nèi)動脈栓塞

　　本題正確答案：D

　　D。T2，T3期腫瘤需做膀胱全切術(shù)。

　　33.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

　　A.粘膜表面

　　B.粘膜固有層

　　C.淺肌層

　　D.深肌層

　　E.外膜層

　　本題正確答案：B

　　B。膀胱腫瘤局限于固有層內(nèi)屬于T1。

　　34.臨床上最為常用的血液制品是

　　A.洗滌紅細(xì)胞

　　B.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

　　C.濃縮白(粒)細(xì)胞

　　D.普通冰凍血漿

　　E.冷沉淀

　　本題正確答案：B

　　B。紅細(xì)胞懸液的HCT水平接近全血水平，主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血，而且容積小效果好。

　　35.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是

　　A.心臟指數(shù)

　　B.血?dú)夥治?/p>

　　C.肺動脈楔壓

　　D.中心靜脈壓

　　E.心排出量

　　本題正確答案：D

　　D。中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化。在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早。

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　　36.輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)

　　A.尿呈深黃色，尿膽原陽性

　　B.尿呈醬油色，尿膽原陽性

　　C.尿呈深黃色，尿膽原陰性

　　D.尿呈醬油色，尿膽原陰性

　　E.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

　　本題正確答案：B

　　B。急性溶血發(fā)應(yīng)，大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的血紅蛋白，導(dǎo)致尿中的血紅蛋白和尿膽原同時增高。出現(xiàn)血紅蛋白尿(尿醬油色)。

　　37.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠

　　A.膀胱刺激癥狀的程度

　　B.血尿程度

　　C.尿中是否找到結(jié)核桿菌

　　D.膀胱鏡檢查所見

　　E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見

　　本題正確答案：E

　　E。靜脈尿路造影或逆行腎盂造影能夠了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，對決定腎結(jié)核的治療方法有重要意義。

　　38.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是

　　A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈

　　B.乙狀結(jié)腸壓迫

　　C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

　　D.靜脈壁的平滑肌薄弱

　　E.左腎下垂

　　本題正確答案：E

　　E。左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側(cè)多于右側(cè)的主要原因。

　　39.應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應(yīng)為

　　A.1：50～80Kcal

　　B.1：100～120Kcal

　　C.1：150～200Kcal

　　D.1：210～240Kcal

　　E.1：250Kcal以上

　　本題正確答案：C

　　C。全胃腸外營養(yǎng)的時候，補(bǔ)充氮1g時需要補(bǔ)充熱量150～200kcal，即它們的比例是1：150～200。

　　40.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯誤的是

　　A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

　　B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

　　C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

　　D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

　　E.毒素也可影響交感神經(jīng)

　　本題正確答案：A

　　A。破傷風(fēng)的主要毒素痙攣毒素是外毒素。

　　41.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

　　A.穿透傷

　　B.盲管傷

　　C.開放傷

　　D.擠壓傷

　　E.閉合傷

　　本題正確答案：E

　　E。患者右胸部受到創(chuàng)傷，但是皮膚尚保持完整無缺，稱閉合性創(chuàng)傷。

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　　42.擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復(fù)嘔吐，首先應(yīng)采取

　　A.作胃鏡檢查，查明原因

　　B.胃腸減壓、支持治療

　　C.剖腹檢查，解除梗阻

　　D.輸液、補(bǔ)鉀

　　E.肌注阿托品

　　本題正確答案：B

　　B。患者可能時腹膜炎或其它原因?qū)е碌哪c麻痹，需要胃腸減壓，支持治療，如果非手術(shù)不能好轉(zhuǎn)者，需再次手術(shù)。

　　43.腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是

　　A.血尿

　　B.腹痛

　　C.腹部包塊

　　D.發(fā)熱

　　E.貧血

　　本題正確答案：C

　　C。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點(diǎn)。

　　44.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol/L，動脈血PH7.5，首選補(bǔ)液種類應(yīng)為

　　A.乳酸、氯化鉀溶液

　　B.氯化鉀溶液

　　C.等滲鹽水

　　D.葡萄糖鹽水

　　E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

　　本題正確答案：E

　　E。正常血鉀為3.5～5.5mmol/L，此患者缺鉀，故需要補(bǔ)充氯化鉀溶液?；颊哐猵H值正常，不需要補(bǔ)充酸或者是堿性溶液，補(bǔ)充葡萄糖鹽水即可。

　　45.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.睪丸腫瘤

　　C.腹股溝疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.陰囊橡皮腫

　　本題正確答案：D

　　D?；颊哂忻黠@的陰囊腫物，透光試驗(yàn)陽性，無壓痛，平臥位不消失等排出疝的可能，結(jié)核癥狀體征考慮精索鞘膜積液。

　　46.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

　　B.不會穿透胃壁全層

　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D.可發(fā)生大出血

　　E.可發(fā)生于十二指腸

　　本題正確答案：B

　　B。應(yīng)急性潰瘍加重時，可破壞胃壁全層而發(fā)生穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎。

　　47.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的描述，不正確的是

　　A.多發(fā)生于胃，也可累及食管

　　B.一般表現(xiàn)胃粘膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會穿透胃壁全層

　　C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便

　　D.可發(fā)生大出血

　　E.可發(fā)生于十二指腸

　　本題正確答案：B

　　B。應(yīng)急性潰瘍加重時，可破壞胃壁全層而發(fā)生穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎。

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　　48.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.腎損傷

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.腎積水

　　本題正確答案：D

　　D。含有濃液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳ば纬砂螂状碳ふ鳎Y(jié)核的病理改變卻在腎臟。

　　49.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

　　A.尿毒癥

　　B.胃腸減壓

　　C.術(shù)后少尿

　　D.擠壓創(chuàng)傷

　　E.輸血過量

　　本題正確答案：B

　　B。胃腸減壓導(dǎo)致胃液和胃內(nèi)容物大量丟失，從而導(dǎo)致鉀和胃酸大量丟失，繼而導(dǎo)致低鉀性堿中毒。

　　50.周期性麻痹的補(bǔ)鉀鹽方式應(yīng)首選

　　A.口服氯化鉀

　　B.靜滴葡萄糖加氯化鉀

　　C.靜滴氯化鈉加氯化鉀

　　D.靜滴氯化鉀

　　E.靜滴林格氏液

　　本題正確答案：A

　　A。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，如輸入過快將有致命危險。對周期性麻痹患者能夠口服者首先口服補(bǔ)鉀。

　　51.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。損傷的部位應(yīng)是

　　A.膀胱

　　B.肛門直腸

　　C.后尿道

　　D.尿道球部

　　E.****部尿道

　　本題正確答案：C

　　C。當(dāng)骨盆骨折時，附著于恥骨聯(lián)合下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道損傷。

　　52.顱內(nèi)壓增高的三大主征是

　　A.頭痛、視力下降、惡心

　　B.頭痛、偏癱、抽搐

　　C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

　　D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　本題正確答案：E

　　E。這是個記憶性題目。

　　53.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　本題正確答案：B

　　A?；颊哂心I區(qū)外傷史，現(xiàn)在癥狀輕微，無大出血的表現(xiàn)，結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，考慮為腎部分裂傷。

　　54.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

　　A.酸堿平衡失調(diào)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.出血傾向

　　D.丙型肝炎

　　E.瘧疾

　　本題正確答案：B

　　B。過敏反應(yīng)是由于患者對血中蛋白類物質(zhì)過敏或者是患者多次輸注血漿制品，體內(nèi)產(chǎn)生抗體。因此與輸入血液的質(zhì)量有關(guān)。

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　　55.機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

　　A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

　　B.脂肪動員加速

　　C.蛋白質(zhì)分解加速

　　D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)

　　E.機(jī)體處于負(fù)氮平衡

　　本題正確答案：D

　　D。創(chuàng)傷時對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿。

　　56.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應(yīng)在

　　A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時

　　B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前

　　C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時

　　D.體溫正常后1小時

　　E.體溫正常后半小時

　　本題正確答案：B

　　B。對疑有敗血癥的病人，應(yīng)多次或一天內(nèi)連續(xù)多次、最好在預(yù)計(jì)將發(fā)生寒戰(zhàn)高熱前抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，可提高陽性率。

　　57.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是

　　A.輸新鮮血

　　B.輸新鮮冰凍血漿

　　C.輸濃縮紅細(xì)胞

　　D.輸白蛋白制劑

　　E.自體輸血

　　本題正確答案：E

　　E。自身輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡便、安全、有效的特點(diǎn)。

　　58.三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應(yīng)首先考慮

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎積水

　　C.脾腫大

　　D.腎母細(xì)胞瘤

　　E.胰腺囊腫

　　本題正確答案：D

　　D。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是腎母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，應(yīng)考慮此病。

　　59.女，70歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

　　A.DIC

　　B.ARF

　　C.MODS

　　D.ARDS

　　E.Curling潰瘍

　　本題正確答案：C

　　C?；颊哂袊?yán)重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在續(xù)貫出現(xiàn)腎、肺、腦、胃腸的功能障礙，符合MODS的診斷要求。

　　60.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于

　　A.補(bǔ)充營養(yǎng)

　　B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

　　C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療

　　D.自身免疫性疾病的治療

　　E.低丙種球蛋白血癥的替代療法

　　本題正確答案：C

　　C。白蛋白不僅能夠補(bǔ)充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，還有擴(kuò)充血容量的作用，因此主要用于低血容量性休克的擴(kuò)容治療。

　　61.急性尿潴留病因中，屬于機(jī)械性梗阻的是

　　A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B.外傷性高位截癱

　　C.使用藥物阿托品、普魯苯辛后

　　D.腹瀉或長期使用利尿劑

　　E.尿道結(jié)石

　　本題正確答案：E

　　E。機(jī)械性梗阻是指膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄。

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　　62.老年男性急性尿潴留常見的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道結(jié)石

　　C.尿道外傷

　　D.膀胱異物

　　E.尿道腫瘤

　　本題正確答案：A

　　A。膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最為多見

　　63.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是

　　A.開顱手術(shù)

　　B.腰穿放腦脊液

　　C.腦室穿刺

　　D.靜脈快速滴注甘露醇

　　E.靜脈注射50%葡萄糖

　　本題正確答案：D

　　D。甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓，快速降低顱內(nèi)壓。

　　64.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在

　　A.2歲以前

　　B.3～6歲

　　C 7～10歲

　　D.青春期

　　E.婚后影響生育時

　　本題正確答案：A

　　B。隱睪患者在1歲以內(nèi)睪丸仍有自行下降至陰囊的可能，若2歲以后仍未下降，應(yīng)手術(shù)治療。

　　65.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是

　　A.患側(cè)肢體活動減少或消失

　　B.對側(cè)腹壁反射消失

　　C.患側(cè)瞳孔散大

　　D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

　　E.患側(cè)下肢病理反射

　　本題正確答案：C

　　C。由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大。

　　66.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機(jī)制，不屬于重要損害因子的是

　　A.細(xì)胞因子

　　B.炎性介質(zhì)

　　C.生長因子

　　D.全身炎性反應(yīng)

　　E.組織缺血—再灌注過程

　　本題正確答案：C

　　C。生長因子不參與休克的發(fā)生機(jī)制中，不屬于損害因子。

　　67.復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是

　　A.維持良好的呼吸功能

　　B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定

　　C.防治腎功能衰竭

　　D.腦復(fù)蘇

　　E.防治感染

　　本題正確答案：D

　　D。腦的復(fù)蘇對于復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸具有決定性意義。一旦腦復(fù)蘇失敗，則病人死亡，使它復(fù)蘇沒有任何意義。

　　68.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是

　　A.原發(fā)性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.等滲性缺水

　　D.高滲性缺水

　　E.水過多

　　本題正確答案：C

　　C。等滲性缺水是水鈉成比例地喪失，常見病因有消化液急性喪失和體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，是外科病人最易發(fā)生的紊亂。

　　69.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是

　　A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　B.變態(tài)反應(yīng)

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.溶血反應(yīng)

　　E.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　本題正確答案：A

　　A。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥，發(fā)生率約為2%。

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　　70.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是

　　A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子

　　B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

　　C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

　　D.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原

　　E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子Ⅶ

　　本題正確答案：A

　　A。全血在低溫保存過程中，損害了血小板，粒細(xì)胞和不穩(wěn)定凝血因子的功能。隨著保存時間的延長，他們的功能逐漸喪失。

　　71.45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎癌

　　C.X線不顯影腎結(jié)石

　　D.腎盂癌

　　E.腎炎

　　本題正確答案：D

　　D。患者有泌尿系腫瘤的癥狀(間歇性肉眼血尿)，輔助檢查(IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血)腎盂癌。

　　72.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定在

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　本題正確答案：B

　　B。尿量是反映腎血流灌注情況的有用指標(biāo)。當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時，則休克已經(jīng)糾正。

　　73.成人失血500～800ml，首先考慮輸入

　　A.全血

　　D.血漿

　　C.濃縮紅細(xì)胞

　　D.白蛋白

　　E.晶體液

　　本題正確答案：D

　　D。當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。輸入白蛋白不僅能夠補(bǔ)充血漿蛋白，還有擴(kuò)充血容量的作用。

　　74.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是

　　A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

　　B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

　　C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

　　D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血

　　E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

　　本題正確答案：A

　　A。當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500～800ml)時，根據(jù)病人有無血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇治療方案。此患者各方面情況尚可，可先補(bǔ)充血容量觀察，不必輸血。

　　75.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括

　　A.慢性腎病

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　本題正確答案：B

　　B。原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS包括兩類：慢性器官病變(慢性腎病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于這兩類。

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　　76.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為

　　A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時有休克

　　B.休克常伴有代謝性酸中毒

　　C.明顯口渴

　　D.化驗(yàn)檢查見血清Na+降低

　　E.化驗(yàn)檢查見尿比重在1.010以下

　　本題正確答案：B

　　B。其它選項(xiàng)明顯不是等滲性缺水的表現(xiàn)。等滲性缺水病人再短期內(nèi)喪失體液達(dá)到體重的5%，就會出現(xiàn)休克。休克的微循環(huán)障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物的大量積累導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　77.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜首先行

　　A.膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　B.右腎造瘺術(shù)

　　C.左腎切除術(shù)

　　D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　本題正確答案：B

　　B。腎結(jié)核對側(cè)腎積水，梗阻嚴(yán)重腎功能代償不良，應(yīng)爭取先引流解決腎積水，挽救腎功能。而后再切除結(jié)核病腎。

　　78.確診前列腺癌最可靠的方法是

　　A.直腸指檢

　　B.穿刺活檢

　　C.MRI

　　D.核素掃描

　　E.CT

　　本題正確答案：B

　　B。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸針吸細(xì)胞學(xué)或穿刺活組織檢查。

　　79.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

　　A.血癌胚抗原

　　B.血酸性磷酸酶

　　C.血甲胎球蛋白

　　D.血堿性磷酸酶

　　E.血前列腺特異抗原

　　本題正確答案：E

　　E。直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。

　　80.下列各種引流管，不正確的處理是

　　A.要注意觀察各種引流管是否通暢

　　D.仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量

　　C.留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除

　　D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去

　　E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24-72小時拔除

　　本題正確答案：E

　　E。腹腔煙卷引流一般在術(shù)后4～7天拔除。

　　81.治療腎癌的主要方法是

　　A.單純腎切除

　　B.根治性腎切除

　　C.腎部分切除

　　D.放療

　　E.化療

　　本題正確答案：B

　　B。根治性腎切除能夠明顯提高患者的生存時間，根治性治療后5年生存率可提高10倍以上。

　　82.免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的主要原因和發(fā)病機(jī)制是

　　A.輸入血液中的白細(xì)胞和患者血漿中的白細(xì)胞抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　B.輸入血液中的紅細(xì)胞和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)

　　D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內(nèi)引起過敏反應(yīng)

　　E.輸入血液中污染的熱原質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱性反應(yīng)

　　本題正確答案：A

　　A。發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸血后發(fā)生了免疫反應(yīng)，而免疫反映主要是已有的白細(xì)胞抗體與再次輸入的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致。

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　　83.急性失血時最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是

　　A.血管的自身調(diào)節(jié)

　　B.交感神經(jīng)興奮

　　C.迷走神經(jīng)興奮

　　D.血中血管升壓素增多

　　E.血中血管緊張素Ⅱ增多

　　本題正確答案：B

　　B。休克早期，由于有效血容量顯著減少，引起組織灌流量不足和細(xì)胞缺氧。此時機(jī)體通過一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)。最先為交感腎上腺素軸興奮導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放。

　　84.長期全胃腸外營養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是

　　A.股靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.貴要靜脈

　　D.鎖骨下靜脈

　　E.小隱靜脈

　　本題正確答案：D

　　D。長期PN支持者，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

　　85.下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是

　　A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

　　B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C.對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢.堿化尿液，避免腎小管損害

　　D.休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療

　　E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

　　本題正確答案：E

　　E。少尿期的治療原則使維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。尿量減少是由于腎小管壞死導(dǎo)致，應(yīng)用利尿劑無明顯改善。

　　86.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

　　A.雙氫克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋噻米(速尿)

　　本題正確答案：D

　　D。甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓，快速降低顱內(nèi)壓。

　　87.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0～2/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇

　　A.左腎造瘺術(shù)

　　B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　C.左輸尿管皮膚造瘺術(shù)

　　D.膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　E.膀胱造瘺術(shù)

　　本題正確答案：D

　　D?，F(xiàn)在患者泌尿結(jié)核已經(jīng)解除無尿道結(jié)核，符合膀胱擴(kuò)大術(shù)手術(shù)指征。

　　88.對心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后

　　A.<1周

　　B.1～2周

　　C.3～4周

　　D.5～6周

　　E.>6周

　　本題正確答案：C

　　C。病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。心衰病人至少待心衰控制后3～4周進(jìn)行手術(shù)。

　　89.預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯誤的是

　　A.重視診治急重癥時的整體觀念

　　B.重視病人循環(huán)呼吸

　　C.防治感染

　　D.積極改善全身狀態(tài)

　　E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙

　　本題正確答案：E

　　E。預(yù)防MODS，及早治療任何一個首先繼發(fā)的器官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS。

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　　90.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能

　　A.血容量嚴(yán)重不足

　　B.腎功能不全

　　C.心功能不全

　　D.肺功能不全

　　E.容量血管過度舒張

　　本題正確答案：A

　　A。患者的中心靜脈壓和血壓都低，提示動脈和靜脈的血容量都是不足的，故考慮患者存在血容量嚴(yán)重的不足。

　　91.近年來臨床輸血中細(xì)菌污染反應(yīng)增多的最主要原因是

　　A.輸血時未嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程要求操作

　　B.塑料輸血袋本身污染細(xì)菌

　　C.血小板在體外保存于室溫，細(xì)菌相對容易生長繁殖

　　D.血液成分分離制備時操作不當(dāng)導(dǎo)致污染細(xì)菌

　　E.采血時皮膚消毒不嚴(yán)

　　本題正確答案：D

　　D。由于采血、儲存環(huán)節(jié)中無菌技術(shù)有漏洞而導(dǎo)致血液成分污染是細(xì)菌污染反應(yīng)的主要原因。

　　92.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.口服鈉型樹脂15g，一日三次

　　C.山梨醇5g，每2小時口服一次

　　D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5g：1u)200ml，緩慢靜脈滴注

　　本題正確答案：A

　　A?；颊哐浉哂谡７秶?，為高鉀血癥。故補(bǔ)鉀是錯誤的。

　　93.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.多囊腎

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.急性腎炎

　　本題正確答案：D

　　D。含有濃液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳ば纬砂螂状碳ふ?，而結(jié)核的病理改變卻在腎臟。

　　94.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在

　　A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++

　　B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

　　C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

　　D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

　　E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　本題正確答案：A

　　A。病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++。

　　95.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

　　A.測血壓

　　B.呼喊病人看其是否清醒

　　C.摸橈動脈搏動

　　D.摸股動脈搏動

　　E.觀察末梢循環(huán)狀況

　　本題正確答案：D

　　D。心臟按壓有效時，可以觸及頸動脈或股動脈的搏動。

　　96.低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.心電圖改變

　　B.肌乏力

　　C.口苦、惡心

　　D.心臟傳導(dǎo)阻滯

　　E.心臟節(jié)律異常

　　本題正確答案：B

　　A。低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢無力，以后可延及軀干和呼吸肌。

　　病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4毫米，光反應(yīng)消失。

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　　(97~99共用題干)

　　97.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神經(jīng)麻痹

　　B.動眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　本題正確答案：C

　　C。由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大、眼瞼下垂表現(xiàn)是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)。

　　98.最可能的診斷是

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　本題正確答案：B

　　B。患者出現(xiàn)硬膜下血腫的癥狀和體征，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　99.最好的診斷措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經(jīng)孔像

　　本題正確答案：D

　　D。頭顱CT能夠直觀的看到出血的部位及出血量。

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