2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見疑難問題專業(yè)解答(二十一)

更新時間：2017-05-11 15:38:10 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　【問題一】食管癌的早期及中晚期分型?

　　【解答】

具體分型
按肉眼或內(nèi)鏡所見（早期）	A.隱伏型（充血型）——最早期，多為原位癌； B.斑塊型——最多見； C.糜爛型； D.乳頭型，病變較晚

中晚期	A.髓質(zhì)型	管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實(shí)體腫塊
	B.蕈傘型	瘤體呈蘑菇樣突起
	C.潰瘍型	潰瘍深入肌層，阻塞程度較輕
	D.縮窄型（硬化型）	瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞
	E.腔內(nèi)型	瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出，有蒂與食管壁相連

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　　【問題二】食管癌中晚期的典型癥狀以及相應(yīng)的原因?

　　【解答】

癥狀	原因
1.聲音嘶啞	侵犯喉返神經(jīng)
2.持續(xù)胸痛或背痛	侵犯食管旁組織
3.Horner綜合征	壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)
4.嗆咳	食管嚴(yán)重梗阻致內(nèi)容物反流入呼吸道
5.吞咽水或食管時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染	侵入氣管、支氣管，出現(xiàn)食管氣管或食管支氣管瘺
6.黃疸、腹水、昏迷	肝、腦移植
7.有黏液樣物反流	咽下的唾液及食管的分泌物
8.梗阻癥狀暫時減輕，病情似乎好轉(zhuǎn)	癌腫梗阻引起的炎癥水腫暫時消退、或部分癌腫脫落

　　【問題三】食管癌的稀鋇造影檢查?

　　【解答】

食管癌	X線稀鋇雙重對比造影結(jié)果
早期	（1）食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象。（2）局限性管壁僵硬，蠕動中斷，鋇劑滯留。（3）小的充盈缺損。（4）小龕影。
中、晚期	明顯的不規(guī)則狹窄、充盈缺損或龕影，管壁僵硬。狹窄上方食管擴(kuò)張