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心肌興奮性知識點(diǎn)介紹-2018年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)

更新時間:2017-12-14 13:04:18 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽75收藏30

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  1.影響心肌興奮性的因素:

 ?、凫o息電位或最大復(fù)極電位的水平;②閾電位的水平;③引起0期去極化的離子通道性狀。

  2.心室肌細(xì)胞興奮性的周期性變化:

  有效不應(yīng)期:從心肌細(xì)胞0期去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-55mV的期間內(nèi),不論給予多么強(qiáng)大的刺激,都不能使膜再次去極化或局部去極化,這個時期稱為絕對不應(yīng)期。在復(fù)極化從-55~-60mV的這段時間內(nèi),心肌細(xì)胞興奮性開始恢復(fù),對特別強(qiáng)大的刺激可產(chǎn)生局部去極化(局部興奮),但仍不能產(chǎn)生擴(kuò)布性興奮,這段時間稱為局部反應(yīng)期。絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期合稱為有效不應(yīng)期。

  相對不應(yīng)期:從有效不應(yīng)期完畢,膜電位從-60mV到-80mV的期間,用閾上刺激才能產(chǎn)生動作電位,這一段時間稱為相對不應(yīng)期。此期心肌興奮性逐漸恢復(fù),但仍低于正常。

  超常期:在復(fù)極化完畢前,從膜內(nèi)電位由-80mV到-90mV這一時間內(nèi),膜電位的水平較接近閾電位,引起興奮所需的刺激較小,即興奮性較高,因此將這段時期稱為超常期。

  3.期前收縮和代償間歇:在心室肌正常節(jié)律性活動的過程中,如果在有效不應(yīng)期之后到下一次竇房結(jié)興奮傳來之前,受到人工刺激或異位起搏點(diǎn)傳來的刺激,可引起心室肌提前產(chǎn)生一次興奮和收縮,稱為期前興奮和期前收縮(亦稱額外收縮)。在期前收縮之后出現(xiàn)一個較長的心室舒張期,稱為代償間歇。這是因?yàn)槠谇芭d奮也有自己的有效不應(yīng)期,當(dāng)下一次竇房結(jié)的興奮傳到心室肌時,正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期中,因此不能引起心室興奮,必須等到下一次竇房結(jié)的興奮傳來才發(fā)生反應(yīng)。

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