2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試常見考題（2）

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一、吸痰

1.吸痰時患者出現惡心、咳嗽明顯，怎么處理?

答：如無紫紺等缺氧癥狀，可以調整吸痰管的深度，減少對咽喉部的刺激。在病人吸氣時插到氣管深部抽吸。如有缺氧，應暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。

2.上級醫(yī)師在吸痰中，會左右旋轉、上下提插的動作，為什么?

答：有些時候氣管內分泌物稠厚，這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面，提高吸痰效果。

3.一次吸痰持續(xù)時間最長為多少?再次操作間隔多長時間?

答：一次吸痰持續(xù)不超過15秒。間隔3—5分鐘再吸。

二、吸氧

1.為什么大手術之后常給予吸氧

答：通常情況下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而導致缺氧。

2.濕化瓶的用途。

答：使吸入氣體保持一定的濕度。

3.從用氧安全的角度考慮，對氧氣設備要注意采取哪些防護措施?

答：防火、防熱、防油和防震等。

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧時如何掌握吸氧濃度?

答：原則上給予低濃度吸氧。

5.吸氧的方法有哪些?

答：鼻導管法、面罩法、氧氣枕發(fā)法、鼻塞法。

6.患者的吸氧目的是什么

答：提高動脈血氧分壓和飽和度，促進組織新陳代謝，維持機體生命活動。

7.吸氧操作完成后記錄什么內容?

答：記錄給氧時間、氧流量。

8.給氧的時候為什么要檢查鼻腔

答：清理異物分泌物，保持通暢。

三、插胃管

1.胃管完全插入，是否能更好的引流?

答：不能。完全插入胃管在胃內容易盤曲，反而影響引流效果。

2.若在插胃管過程中，出現嗆咳，如何處理?

答：立即拔管，緩解患者緊張情緒后，重新插胃管。

3.為什么胃管需要插入45～55cm?

答：一般情況下，鼻孔至會厭部約15cm會厭至賁門約25cm.，因此，45cm時應當已經通過賁門。繼續(xù)推進約10cm，可以讓胃管位于胃竇部，確保胃部引流效果。

4.胃管引流時，是否負壓越大效果越好?為什么?

答：不是負壓越大效果越好。負壓過大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影響引流效果，甚至損傷胃黏膜。

5.在插胃管過程中，出現惡心，如何處理

答：暫停片刻，囑患者深呼吸，緩解緊張，檢查口腔內無胃管盤曲后繼續(xù)操作。

6.昏迷的患者插胃管時如何調整患者頭位配合操作

答：先使患者頭部后仰，當胃管插入會厭是的15CM，左手托起患者頭部，使其下頜部近胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

7.昏迷的病人插胃管要注意什么?

答：昏迷病人插胃管的時候要先抬頜后仰等管子插到會厭后再抬起頭部，使下頜貼近胸壁，讓管子順著咽后壁滑入食道。

四、三腔兩囊管止血法

1.在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何直接判斷止血效果

答：可以抽吸為內容物，并用生理鹽水反復灌洗，若無鮮血抽出，則說明出血已控制。

2.三腔兩囊管牽引過程中，為避免粘膜糜爛、損傷，應注意哪些問題?

答：定期放氣減壓，避免牽引力過大。

3.為何使用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油?

答：可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避免拔管時引起出血。

4.三腔兩囊管為什么要定期放氣?

答：避免長時間壓迫食管下端或胃底粘膜，導致糜爛和缺血壞死。

五、導尿

1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不應超過多少量，為什么?

答：不應超過1000ml，以免出現血尿或虛脫。

2.為男性患者導尿，為什么要將陰莖提起?

答：因為男性尿道較長，有兩個生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方便導尿管插入。

3.導尿術的適應癥有哪些?

答：尿潴留、泌尿系手術后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無尿并可疑尿路梗阻、膀胱沖洗、盆腔器官術前準備等。

4.用Foley導尿管導尿時，在給球囊注水前要特別注意什么問題?

答：一定要保證球囊完全位于膀胱內，以免注水時損傷尿道。

5.留置導尿超過3周，需要間斷引流，間隔多少時間放尿一次?

答：間斷引流的目的是為了保持膀胱容量，需要將引流管夾閉，間隔3—4小時開放一次。

6.導尿完畢，尿袋怎么保留?為什么?

答：要放在膀胱以下水平，因為防止尿液倒流。