2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第三站備考資料-心臟聽診口訣

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竇性心動過速

貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

竇性心動過緩

顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強壯心率緩。

兩心音同時增強常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

第一心音增強

室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

第二心音增強

P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。

第一心音減弱二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。

第二心音減弱

動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

鐘擺律

鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂

一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。

第二心音分裂

通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊

竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏

期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

心房顫動

房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。

生理性雜音

生理雜音級別小，柔和吹風不傳導。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。

二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣漏有特點，粗糙吹風呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導左臥清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄

二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。

主動脈狹窄

主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動脈瓣關(guān)閉不全

主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。

肺動脈瓣狹窄

肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全

肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風臥吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相對性關(guān)閉不全

三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風。多數(shù)相對關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。

房間隔缺損

房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風般，P2分裂多無顫。

室間隔缺損

室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動脈導管未閉

連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導管未閉時，胸左二肋附近聽。

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