2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第三單元

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2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第三單元

1、左旋多巴抗帕金森病的作用機制是：

A、在外周脫羧變成多巴胺起作用

B、促進腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)釋放遞質(zhì)起作用

C、進入腦后脫羧生成多巴胺起作用

D、在腦內(nèi)直接激動多巴胺受體

E、在腦內(nèi)抑制多巴胺再攝取

2、苯海索治療帕金森病的作用機制是：

A、中樞抗膽堿作用

B、激活多巴胺受體

C、減少多巴胺降解

D、抑制多巴胺再攝取

E、提高腦內(nèi)多巴胺濃度

3、增加左旋多巴療效，減少不良反應的藥物是：

A、卡比多巴

B、維生素B6

C、利血平

D、苯海索

E、苯乙肼

4、男，45歲，因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正：

A、苯海索

B、左旋多巴

C、金剛烷胺

D、地西泮

E、溴隱亭

5、對癌癥疼痛的病人應用鎮(zhèn)痛藥的原則哪項是錯誤的：

A、根據(jù)疼痛程度選擇不同的藥物

B、對輕度疼痛選用解熱鎮(zhèn)痛藥

C、只有在疼痛時才給藥

D、對重度疼痛應當用強阿片類鎮(zhèn)痛藥

E、保證病人不痛，不考慮成癮的問題

6、成癮性最小的鎮(zhèn)痛藥是：

A、嗎啡

B、芬太尼

C、哌替啶

D、噴他佐辛

E、美沙酮

7、鎮(zhèn)痛作用最強的藥物是：

A、嗎啡

B、芬太尼

C、哌替啶

D、噴他佐辛

E、美沙酮

8、嗎啡不用于慢性鈍痛是因為：

A、治療量就能抑制呼吸

B、對鈍痛的效果欠佳

C、連續(xù)多次應用易成癮

D、引起體位性低血壓

E、引起便秘和尿潴留

9、下列敘述中，錯誤的是：

A、可待因的鎮(zhèn)咳作用比嗎啡強

B、等效鎮(zhèn)痛劑量的哌替啶對呼吸的抑制程度與嗎啡相等

C、噴他佐辛久用不易成癮

D、嗎啡是阿片受體的激動劑

E、嗎啡和哌替啶都能用于心源性哮喘

10、心源性哮喘宜選用：

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、哌替啶

E、多巴胺

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 左旋多巴是左旋酪氨酸合成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物，是DA的前體物質(zhì)，左旋多巴本身無藥理活性，進入中樞脫羧成多巴胺后才起治療作用。左旋多巴進入中樞后轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補充紋狀體中多巴胺的不足，使多巴胺和乙酰膽堿兩種遞質(zhì)重新取得平衡，而產(chǎn)生治療震顫麻痹的作 用。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A。

苯海索確切的作用方式尚不明確，一般認為可部分阻滯中樞(紋狀體)的膽堿受體,以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡.用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動癥不會減輕，用抗膽堿藥后反會加重。此外苯海索對平滑肌有直接抗痙攣作用，小量時可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A。

卡比多巴有較強的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用，不能透過血腦屏障，和左旋多巴合用時，可減少左旋多巴在外周組織脫羧，使較多的左旋多巴到達黑質(zhì)紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 男，45歲，因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀(錐體外系疾患)，對此，應選何藥糾正：

A.苯海索

①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運動遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。

②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(遲發(fā)運動失調(diào)除外)。

③肝豆狀核變性。

用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物(在本題中是氯丙嗪引起的)引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動癥除外。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 因為WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥：

二、按時給藥。注意：是“按時”給藥，而不是疼痛時才給藥。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D。

神經(jīng)和組織中有3種阿片受體，μ受體、δ受體、κ受體。鎮(zhèn)痛、欣快感、呼吸抑制及身體依賴等嗎啡類藥物的典型作用主要是由于其對μ受體的激動。

噴他佐辛對μ受體有一定的拮抗作用，因而成癮性很小，在藥政管理上已列入非麻醉藥品。但有文獻報導長期服用，仍可造成成癮。故不可濫用。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B

芬太尼藥理作用與嗎啡的相似，但是其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的80~100倍。作用迅速，持續(xù)時間短。適用于各種劇痛以及外科、婦科等手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛，與全身麻醉藥或局部麻醉藥合用，可減少麻醉藥用量。是目前鎮(zhèn)痛效力最大的鎮(zhèn)痛藥。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 因為嗎啡連續(xù)多次應用易成癮，故不用于慢性鈍痛，建議您記憶該知識點!

9、【正確答案】 A

10、【正確答案】 D

【答案解析】 心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水腫，導致患者肺換氣功能降低，體內(nèi)缺氧和CO2蓄積，出現(xiàn)呼吸急促與窒息感，引起心源性哮喘。嗎啡可降低呼吸中樞對CO2的敏感性，接觸窒息感;擴張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負擔，還可消除病人焦慮和恐懼情緒。哌替啶作為嗎啡類藥物可代替嗎啡應用于心源性哮喘。

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