2020臨床助理醫(yī)師考試知識點：肺癌的治療策略

肺癌的治療

肺癌治療手段有多種，應當根據(jù)患者的機體狀況、腫瘤、細胞學、病理學類型、侵及范圍和發(fā)展趨向，采取多學科綜合治療模式，強調個體化治療。有計劃、合理地應用手術、化療、放療和生物靶向等治療手段，以期達到根治或最大限度控制腫瘤，提高治愈率，改善患者生活質量，延長患者生存期目的。

藥物治療

（1）分子靶向治療藥物

以腫瘤組織或細胞中所具有特異性分子為靶點，利用分子靶向藥物特異性阻斷該靶點生物學功能，從而達到抑制腫瘤生長甚至使腫瘤消退目的。例如以表皮生長因子受體為靶點的吉非替尼、厄洛替尼，以腫瘤血管生成為靶點的貝伐單抗等藥物，以間變性淋巴瘤激酶為靶點的克唑替尼等。

（2）生物反應調節(jié)劑

免疫生物治療已成為腫瘤治療重要部分，如干擾素、白細胞介素2、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等，在小細胞肺癌治療中能增加機體對化療、放療耐受性，提高療效。

手術治療

（1）外科治療

是早期肺癌最佳治療方法。肺癌手術分為根治性手術與姑息性手術，應當力爭根治性切除，以期達到最佳、徹底切除腫瘤，減少腫瘤轉移和復發(fā)，并且進行最終病理TNM分期，指導術后綜合治療。

（2）電視輔助胸腔鏡外科手術

是近年來發(fā)展較快的微創(chuàng)手術技術，主要適用于Ⅰ期肺癌患者，該技術比標準胸廓切開術具有一定優(yōu)勢。

放射治療

（1）根治性放療

用于病灶局限、因解剖原因不便手術或其他原因不能手術者，輔以化療可提高療效。

（2）姑息性放療

目的在于抑制腫瘤發(fā)展、延遲腫瘤擴散和緩解癥狀，對肺癌引起頑固性咳嗽、咯血、肺不張、上腔靜脈阻塞綜合征等有肯定療效，也可緩解骨轉移性疼痛和腦轉移引起癥狀。

（3）輔助放療

適應于術前放療、術后切緣陽性患者。

（4）預防性放療

適用于全身治療有效小細胞肺癌患者全腦放療。

化學藥物治療

化療分為姑息化療、輔助化療和新輔助化療，應當嚴格掌握臨床適應癥，充分考慮患者疾病分期、體力狀況、不良反應、生活質量及患者意愿等，避免治療過度或治療不足。常用化療藥物包括鉑類、吉西他濱、培美曲塞、紫杉類、長春瑞濱、依托泊苷和喜樹堿類似物等。目前一線化療推薦治療方案為含鉑的兩藥方案，二線化療方案多推薦多西他賽或培美曲塞單藥治療。

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