2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站拿分點(diǎn):心肺聽(tīng)診
1.心肺聽(tīng)診:
從2013年開(kāi)始,考題不在標(biāo)記聽(tīng)診部位,只用文字說(shuō)明病變部位,如左側(cè)肺下部、心尖部等。模擬器發(fā)出的聲音和真實(shí)的心肺聽(tīng)診音的確是有些區(qū)別,這一部分常考的考點(diǎn)為支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、舒張期雜音、收縮期雜音、吹風(fēng)樣雜音、隆隆樣雜音、胸膜摩擦音、心包摩擦音等。建議平時(shí)多聽(tīng),多練。
2.影像學(xué):X線,B超和CT,助理不考B超。
(1)X線檢查:可區(qū)分四種密度:高密度的骨組織和鈣化灶等,在X線片上呈白色;中等密度的軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官、結(jié)締組織以及體液等,在X線片上呈灰白色;較低密度的脂肪組織,在X線片上呈灰黑色;低密度的氣體,在X線片上呈黑色。具體的診斷原則和步驟如下:
①認(rèn)識(shí)人體器官和組織的正常解剖、生理知識(shí)的X線表現(xiàn)。
②根據(jù)病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),認(rèn)識(shí)人體病理解剖產(chǎn)生的影像。
③結(jié)合臨床病史、癥狀、體征及其他檢查資料進(jìn)行分析推理,作出結(jié)論。
(2)B超(執(zhí)助不考):考試范圍就是肝硬化、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、腎結(jié)石,只要平時(shí)多看,相應(yīng)還是較容易得分。
(3)CT:圖像是以不同的灰度來(lái)表示,反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此,與X線圖像所示的黑白影像一樣,黑影表示低吸收區(qū),即低密度區(qū),如肺部;白影表示高吸收區(qū),即高密度區(qū),如骨骼。但是CT與X線圖像相比,CT的密度分辨力高,即有高的密度分辨力。因此,人體軟組織的密度差別雖小,吸收系數(shù)小,吸收系數(shù)雖多接近于水,也能形成對(duì)比而成像。這是CT的突出優(yōu)點(diǎn)。所以,CT可以很好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官,如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等,并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。
復(fù)習(xí)時(shí)需全面掌握考綱包含每種疾病CT的診斷要點(diǎn)。
3.心電圖:
整體難度不大,相對(duì)比較典型,也可采取排除法進(jìn)行做題。但是心電圖是考生大多數(shù)丟分最多的考點(diǎn)。
心電圖考試大綱包含:正常心電圖、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房性期前收縮、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、左右束支傳導(dǎo)阻滯(助理不考)、左右心室肥厚(助理不考)、急性心肌梗死。
4.醫(yī)德醫(yī)風(fēng):只有1題,2分。涉及衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)容,采用人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行考試,要求根據(jù)一段視頻情景,從四個(gè)備選答案中選擇最恰當(dāng)?shù)摹?/p>
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