2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考試題詳細解析（生理學(xué)4）
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1. 肺總?cè)萘康扔冢?/strong>
A.潮氣量+肺活量 B.潮氣量+功能余氣量
C.余氣量+補吸氣量 D.余氣量+肺活量
E.余氣量+功能余氣量
【參考答案】D。解析：肺總量是指肺所能容納的最大氣體量。肺總量=肺活量+余氣量=深吸氣量+功能余氣量=補吸氣量+潮氣量+補呼氣量+余氣量。
2. 阻塞性肺氣腫病人肺通氣指標肯定下降的是：
A.一秒用力呼氣量 B.肺活量
C.潮氣量 D.功能殘氣量
E.肺總量
【參考答案】A。解析：①阻塞性通氣功能障礙的特點是以流速(FEV1)降低為主，限制性通氣功能障礙則以肺容量(VC)減少為主。阻塞性肺氣腫病人早期即可出現(xiàn)FEV1降低。1秒用力呼氣量(FEV1)是指盡力最大吸氣后，再盡力盡快呼氣，第1秒所能呼出的最大氣體量。②肺活量(VC)、潮氣量(TV)降低，肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)增加，均為阻塞性肺氣腫的晚期表現(xiàn)。
3. 下列關(guān)于通氣/血流比值的描述，正確的是：
A.為肺通氣量和心輸出量的比值 B.比值增大或減小都降低肺換氣效率
C.人體直立時肺尖部比值較小 D.比值增大猶如發(fā)生了動-靜脈短路
E.比值減小意味著肺泡無效腔增大
【參考答案】B。解析：通氣/血流(VA/Q)比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。①VA/Q增大說明V增大(肺通氣過度)，或Q降低(肺血流量減少)，部分肺泡無法進行氣體交換，相當于肺泡無效腔增大。②VA/Q減小說明V減小(肺通氣不足)，或Q增大(肺血流量過剩)，部分靜脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡，相當于發(fā)生了動-靜脈短路。③因此，Va/Q比值無論增大或減小都降低了肺的換氣效率。④生理情況下，肺內(nèi)各部位的Va/Q比值也不相同。如直立時肺尖為3.3.肺底部為0.63.平均為0.84.
4. 下列哪一種情況下氧解離曲線發(fā)生右移：
A.肺通氣阻力減小 B.代謝性堿中毒
C.2.3-磷酸甘油酸增多 D.血溫降低
E.血CO2分壓下降
【參考答案】C。解析：①當2.3-二磷酸甘油酸(2.3-DPG)增加時，血,紅蛋白對氧的親合力降低，氧解離曲線右移。②我們最熟悉的肺通氣阻力增加的病因就是慢阻肺(C0PD)，C0PD患者易導(dǎo)致呼吸性酸中毒，pH降低，氧解離曲線右移。因此肺通氣阻力減少(A)，將導(dǎo)致氧解離曲線左移。
氧解離曲線右移——PC02↑、2.3-DPG↑、體溫↑、pH↓。
氧解離曲線左移——PC02↓、2.3-DPG↓、體溫↓、PH↑。
5. 缺氧對呼吸的影響通過：
A.中樞化學(xué)感受器 B.外周化學(xué)感受器
C.體液 D.神經(jīng)
E.氫離子
【參考答案】B。
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