2022年臨床助理醫(yī)師考試題庫及答案(2)
2022年臨床助理醫(yī)師考試題庫及答案(2)
【A1型題】
1. 有機磷酸酯類急性中毒表現為:
A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神經節(jié)興奮、心血管作用復雜
E.腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大
2. 腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是:
A.過敏性休克 B.房室傳導阻滯
C.局部止血 D.支氣管哮喘
E.與局麻藥配伍,延長局麻藥的作用時間
3. β受體阻斷藥:
A.可是心率加快、心排量增加 B.有時可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作
C.促進脂肪分解 D.促進腎素分泌
E.升高眼壓的作用
4. 主要用于表面麻醉的藥物是:
A.丁卡因 B.普魯卡因
C.苯妥英鈉 D.利多卡因
E.奎尼丁
5. 苯二氮?抗焦慮藥物的主要作用為:
A.精神松弛 B.肌肉松弛
C.精神和肌肉都松弛 D.阻斷多巴胺受體
E.阻斷5-羥色胺受體
參考答案
1.【答案】D。解析:有機磷酸酯類可抑制膽堿酯酶,造成體內乙酰膽堿大量堆積,產生M樣、N樣及中樞神經系統癥狀。①M樣癥狀包括:使腺體(唾液腺、支氣管、胃腸道腺體等)分泌增加(A錯),胃腸平滑肌興奮,瞳孔縮小(E錯),支氣管平滑肌收縮(C錯),膀胱逼尿肌痙攣性收縮導致小便失禁(B錯)樣癥狀:表現為肌無力,嚴重者引起呼吸肌麻痹。③嚴重中毒時,可見自主神經節(jié)先興奮后抑制。M樣作用主要引起心率減慢、血壓下降。當病人同時出現N樣癥狀時,則血壓可升高,故此時心血管作用復雜,D對,答案為D。
2.【答案】D。解析:①腎上腺素和異丙腎上腺素均可激動支氣管平滑肌受體,舒張支氣管,從而緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作(D)。②過敏性休克的急救首選腎上腺素,而不是異丙腎上腺素,故不答A。雖然腎上腺素可興奮心臟的β受體,使心率加快,傳導加速,但作用遠不如異丙腎上腺素,故臨床上腎上腺素不用于房室傳導阻滯的治療,故不答B(yǎng)。③能用于局部止血的是去甲腎上腺素,而不是腎上腺素,故不答C。腎上腺素可與局麻藥配伍,延長局麻藥的作用時間(臨床上稱為“加腎”),但異丙腎上腺素無此作用,故不答E。
3.【答案】B。解析:非選擇性β受體阻斷藥的藥理作用包括:①阻斷支氣管平滑肌的β2受體,使支氣管痙攣,從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘,故禁用于支氣管哮喘患者,故答B(yǎng);②阻斷心臟β1受體,使心肌收縮減弱,心率減慢,心輸出量減少;③可阻斷脂肪組織的β3受體,減少游離脂肪酸的釋放和分解:④通過阻斷腎小球旁器細胞的β1受體,而抑制腎素的釋放;⑤可減少房水形成,降低眼內壓。
4.【答案】A。解析:①丁卡因對黏膜的穿透力強,常用于表面麻醉,答案為A。②普魯卡因常用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉、硬膜外麻醉等。苯妥英鈉、奎尼丁臨床上一般不用作局麻藥。利多卡因是目前應用最多的局麻藥,常用于傳導麻醉、硬膜外麻醉等。
5.【答案】A。解析:①本題要求回答的是“抗焦慮藥物”的主要作用,故最佳答案為A。雖然苯二氮䓬具有中樞性肌肉松弛作用,但不屬于抗焦慮作用,故正確答案為A,而不是B或C,很多醫(yī)考參考書將答案錯為BC。②苯二氮䓬可與γ-氨基丁酸(GABA)受體結合,增強其中樞抑制作用,但不能阻斷多巴胺受體和5-羥色胺受體,故不答DE。
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