臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：鎮(zhèn)靜催眠藥(1)

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：鎮(zhèn)靜催眠藥(1)

　　(1)地西泮：為苯二氮卓類中應(yīng)用最廣的代表藥物。

　　1)作用

　　①抗焦慮：有明顯的抗焦慮作用，低于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即可消除患者的緊張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀。

　?、阪?zhèn)靜催眠：隨著劑量的加大，藥物產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。與巴比妥類比較，具有以下特點(diǎn)：a：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，故停藥后反跳現(xiàn)象較輕;b：安全范圍大，對(duì)呼吸和循環(huán)影響小，過量使用不會(huì)引起麻醉和中樞麻痹;c：無肝藥酶誘導(dǎo)作用，耐受性輕。

　?、劭贵@厥、抗癲癇：本藥的抗驚厥、抗癲癇作用顯著。

　　④中樞性肌肉松弛：藥物通過抑制脊髓多突觸反射，產(chǎn)生中樞性肌肉松弛作用

　　2)用途

　?、俳箲]癥：常用于持續(xù)性焦慮狀態(tài)。

　　②失眠癥、麻醉前給藥、心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥。作為鎮(zhèn)靜催眠藥，已完全取代巴比妥類藥。

　?、垠@厥和癲癇：用于破傷風(fēng)、子癇、藥物中毒及小兒高熱所致的驚厥;靜脈注射本藥，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

　?、芗?qiáng)直與肌痙攣：可用于腦血管意外、脊髓損傷引起的肌強(qiáng)直以及關(guān)節(jié)病變、腰肌勞損等所致的肌痙攣。

　　3)不良反應(yīng)

　　①中樞神經(jīng)癥狀：如頭昏、嗜睡、乏力，記憶力減退，大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。

　?、谀褪苄耘c依賴性：反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性，使療效逐漸減弱，需增加劑量才能獲得相應(yīng)療效;久用停藥后可出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀，本類藥物仍應(yīng)按照精神藥物管理規(guī)定控制使用。

　?、奂毙灾卸荆哼^量或靜脈注射過快可出現(xiàn)昏迷和呼吸循環(huán)抑制，可用其特異性拮抗劑—氟馬西尼解救。

　?、苤禄饔茫簞?dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，本藥有致畸作用，故早孕婦女禁用。

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