臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：呼吸音(1)

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：呼吸音(1)

　　一、正常呼吸音及其聽診特點(diǎn)

　　(一)肺泡呼吸音

　　1.聲音特點(diǎn)呈嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣“fu—fu”聲，吸氣時(shí)聲強(qiáng)、調(diào)高、時(shí)相長(zhǎng)。

　　2.機(jī)制?？諝膺M(jìn)出細(xì)支氣管和肺泡時(shí)由于肺泡張力、彈性變化和氣流振動(dòng)產(chǎn)生。

　　3.差異 正常人肺泡呼吸音強(qiáng)弱與性別、年齡、肺組織彈性、胸壁厚薄及呼吸深淺有

　　關(guān)。男性較女性強(qiáng)，兒童較老年人強(qiáng)，矮胖者較瘦長(zhǎng)體型者為弱。依聽診部位而論，以乳房

　　下部與肩胛下部最強(qiáng)，腋窩下部次之，肺尖與近肺下緣區(qū)域較弱。

　　(二)支氣管呼吸音

　　1.聲音特點(diǎn) 將舌抬高接近上腭經(jīng)口呼氣時(shí)所發(fā)生“ha”的音響，聲強(qiáng)調(diào)高，吸(氣

　　時(shí)相)短呼(氣時(shí)相)長(zhǎng)，呼(氣音)強(qiáng)吸(氣音)弱，吸呼之間有短暫間隙。

　　2.機(jī)制 吸、呼時(shí)空氣在聲門、氣管或支氣管形成湍流而產(chǎn)生的音響，因吸氣時(shí)聲門

　　寬，進(jìn)氣較快，而呼氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，聲門較窄，出氣較慢之故。

　　3.分布部位 正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第l、2胸椎附近。

　　(三)支氣管肺泡呼吸音

　　1.聲音特點(diǎn) 兼有肺泡呼吸音和支氣管呼吸音特點(diǎn)。吸氣音與正常肺泡呼吸音相似，但較響較高;呼氣音則與支氣管呼吸音相似，但較弱稍低，吸呼時(shí)相相同，吸呼之間間隙短暫。

　　2.分布部位 正常人于胸骨兩側(cè)第l、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

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