臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：?音(1)

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：?音(1)

　　?音 為呼吸音以外的附加音

　　一、濕?音的聽診特點及臨床意義

　　(一)特點 斷續(xù)、短暫、連續(xù)多個，部位恒定，性質(zhì)不變，見于吸氣和呼氣早期，吸氣末明顯，咳嗽后可減輕或消失。

　　(二)分類

　　1.按音響強度分響亮性和非響亮性。①響亮性濕?音：?音響亮，機制是因空洞共鳴作用或周圍有炎癥浸潤、實變組織，使傳導(dǎo)增強;見于肺炎、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核，如洞內(nèi)壁光滑，則音響帶金屬調(diào);②非響亮性濕?音：聲音較低，機制是由于病變周圍有較多正常肺組織，致聲音在傳導(dǎo)過程中逐漸減弱。

　　2.按氣道腔徑大小及腔內(nèi)滲出物多寡分為粗、中、細濕?音(大、中、小水泡音)和捻發(fā)音。①粗濕?音：發(fā)生于氣管、主支氣管與空洞部位，出現(xiàn)于吸氣早期;見于支氣管擴張癥、肺水腫、肺膿腫或肺結(jié)核空洞。昏迷或瀕死者因無力咯出氣道內(nèi)分泌物，于氣管部位即可聽到，甚至不用聽診器亦可聽到，謂之痰鳴;②中濕?音：發(fā)生于中等大小支氣管，多出現(xiàn)于吸氣中期。見于支氣管炎、支氣管肺炎;③細濕?音：發(fā)生于小支氣管，出現(xiàn)于吸氣后期。見于細支氣管炎、肺炎、肺淤血、肺梗死等;④捻發(fā)音：細致、均勻一致的濕?音，似在耳邊捻發(fā)。產(chǎn)生機制是細支氣管和肺泡壁因分泌物粘著陷閉，吸氣末期被氣流沖而發(fā)生高調(diào)、高頻細小爆裂音。見于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血、肺泡炎等;久臥床或正常老年人，于其肺底背部亦可聞及，但經(jīng)數(shù)次深呼吸或咳嗽后即可消失，此為生理性，無任何

　　臨床意義。

　　(三)聽診分析要點 除濕?音大小、響亮程度、數(shù)量多少及其動態(tài)變化外，應(yīng)注意濕?音的分布。濕?音局限，提示該處局部病變，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張癥等;濕?音位于兩肺底，多見于心力衰竭肺淤血、支氣管肺炎等;如濕?音滿布兩肺，多見于急性肺水腫和嚴重支氣管肺炎。

• 2010醫(yī)師考試時間9月11～12日
• 網(wǎng)校09年醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 2010年國家醫(yī)師資格考試簡介 
• 網(wǎng)校2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實錄

• 更多信息訪問：臨床助理醫(yī)師考試頻道 臨床助理醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客