臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：血栓形成(4)

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：血栓形成(4)

　　血栓的結(jié)局

　　1.軟化、溶解、吸收 血栓內(nèi)的紅細(xì)胞崩解，纖維素也失去網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性逐漸增強(qiáng)，與纖維素結(jié)合的纖維蛋白溶酶將纖維素溶解，體積較小的血栓可因此完全消失，體積較大的血栓則出現(xiàn)不完全溶解、脫落，形成栓子，發(fā)生栓塞。

　　2.機(jī)化再通 血栓形成后即有肉芽組織從血管壁長入血栓，并逐漸將血栓完全代替，這一過程稱為血栓的機(jī)化。機(jī)化過程始于血栓形成后1-2天，較大的血栓一般需要2周左右才可完全機(jī)化，機(jī)化后血栓不再有脫落的危險。有時血栓內(nèi)的水分被吸收后，變得干燥出現(xiàn)裂隙，或出現(xiàn)不完全溶解而成裂隙，并相互吻合連通，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生被復(fù)于裂隙表面。近年發(fā)現(xiàn)血栓內(nèi)的單核細(xì)胞，可向間葉細(xì)胞分化，轉(zhuǎn)變成血管內(nèi)皮細(xì) 胞，覆蓋于連通的裂隙上，形成新的血流通道，血液又可恢復(fù)流通，只是血流量較原減少。這種原已阻塞的血管又重新恢復(fù)血流的過程，稱為再通。

　　3.鈣化 未軟化或未完全機(jī)化的陳舊血栓，可由血中鈣鹽沉積而形成靜脈石或動脈石。發(fā)生機(jī)化的血栓，也可在玻璃樣變基礎(chǔ)上繼發(fā)鈣化。

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