2010臨床助理醫(yī)師考試：梗死的病理改變

　　2010臨床助理醫(yī)師考試：梗死的病理改變

　　肉眼改變：由于各器官動(dòng)脈分支的狀態(tài)不同，梗死的形態(tài)亦不一致。脾、腎的動(dòng)脈呈樹(shù)枝狀分布，故梗死灶呈楔形，尖端指向血管堵塞的部位，基底緊靠器官的表面，顏色灰白，心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，故梗死灶呈地圖狀。腦梗死多形成液化性壞死，稱腦軟化。肺的動(dòng)脈也呈樹(shù)枝狀分布，故梗死灶亦呈楔形，顏色暗紅。腸系膜動(dòng)脈呈扇形分布，故梗死灶呈節(jié)段形。

　　鏡下改變：梗死灶內(nèi)的實(shí)質(zhì)細(xì)胞及間質(zhì)均呈凝固性壞死，一般在血管阻塞12-24小時(shí)后，實(shí)質(zhì)細(xì)胞即可壞死。梗死邊緣因有鄰近吻合支的供應(yīng)，間質(zhì)尚保持完好而呈一不完全梗死區(qū)與正常組織過(guò)渡。其外圍有不等量中性粒細(xì)胞形成的白細(xì)胞浸潤(rùn)帶，維持5 ～7天后，由于白細(xì)胞崩解而消失。此外，梗死邊緣小血管可擴(kuò)張淤血及出血，形成出血 帶。出血性梗死則在梗死區(qū)內(nèi)見(jiàn)到出血，與邊緣的出血帶混為一體。

　　梗死區(qū)組織輪廓存在，細(xì)胞核已壞死消失，非梗死區(qū)腎小球腎小管結(jié)構(gòu)清晰。

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