臨床助理醫(yī)師考試重點：多形紅斑的診斷

　　本病為急性炎癥性皮膚病，皮疹表現(xiàn)為多形性，常伴黏膜損害。重者有嚴重的黏膜和內(nèi)臟損害。病因復雜，以變態(tài)反應為常見。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.皮疹呈多形性，開始多為紅斑，以后可出現(xiàn)風團、丘疹、結節(jié)或水皰、紫癜等。紅斑大小如同扁豆或指甲蓋，顏色鮮虹，中心暗紅或紫紅，可相互融合。有些虹斑中心可消退，形成環(huán)狀，或出現(xiàn)重疊水皰，形如虹膜，頗具特征性。

　　2.皮損多對稱分布于手足背部、掌跖，腕肘、膝、面頸及臀部。嚴重者泛發(fā)全身，可累及口、眼、外生殖器等黏膜，出現(xiàn)黏膜紅腫、糜爛、潰瘍等。

　　3.自覺瘙癢或灼熱感，常伴有輕重不等的全身癥狀，如疲乏、頭痛、發(fā)熱、關節(jié)痛等。

　　4.病程輕者1～2周，重者3～4周方可消退。常有季節(jié)性復發(fā)，以春秋季多見。本病好發(fā)于青少年，尤以女性多見。

　　二、診斷

　　1.根據(jù)水腫性多形性皮疹及好發(fā)部位，一般不難診斷，如有典型虹膜樣皮疹，更易確診。

　　2.需與凍瘡及蕁麻疹鑒別，凍瘡常表現(xiàn)為暗紫色水腫性斑片，邊界不清，且極少在掌跖口腔部位;蕁麻疹則發(fā)無定處，發(fā)生及消退迅速，疹形為單一風團，一般無水皰，自覺劇癢。

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