臨床助理醫(yī)師考試重點：布魯菌病并發(fā)癥

　　有心內(nèi)膜炎、心包炎、腦膜腦為、腦膜炎、脊髓炎、支氣管肺炎、胸膜炎、子宮內(nèi)膜炎等，個別病人可發(fā)生失語、癱瘓、聽力減退、耳聾、角膜炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎、腎炎、腎盂腎炎等。妊娠患者發(fā)生流產(chǎn)者約占1%.

　　全身性布魯菌病又稱波浪熱。潛伏期5～30d或更長。初起病人有頭痛、背痛、全身不適及間歇性發(fā)熱。其它如胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也可發(fā)生。約有半數(shù)病例淋巴結及脾臟腫大;1/4病例肝腫大;10%的病例發(fā)生非特異性皮疹，較常見的為麻疹樣、猩紅熱樣及薔薇疹樣發(fā)疹，少數(shù)可發(fā)生丘疹、水皰或出血性皮疹。還有報告在小腿發(fā)生潰瘍性結節(jié)。本病經(jīng)過不定，通常3～4個月，有急性暴發(fā)型與極端慢性型，后者可有持久的骨、膀胱或其它器官的感染。接觸性布魯菌病又稱布魯菌皮炎。多見于獸醫(yī)及常與感染動物接觸的人。病人對布魯菌抗原發(fā)生高度過敏，接觸感染動物的分泌物以后幾個小時內(nèi)，在接觸的部位如上肢，有時在面頸部即發(fā)生瘙癢性紅色斑點、丘疹或風團，幾日后可自行消退。較重者在48h內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)散在性毛囊性丘疹，并演變成水皰和膿皰，以后水皰或膿皰結痂，痂下方的組織壞死，經(jīng)10～14d后痊愈，遺留微小瘢痕。有時在非接觸部位發(fā)生繼發(fā)性多形性紅斑樣皮疹。若病菌侵入皮膚擦傷的傷口，可引起無痛性潰瘍。病人沒有發(fā)熱等全身癥狀。

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